تغيير صمام القلب

تهدف عملية تغيير صمام القلب إلى استبدال صمام القلب التالف بآخر صناعي أو بيولوجي؛ للحفاظ على سلامة وظيفة القلب، وينتج هذا التلف عن عدة أسباب، مثل: العيوب الخلقية، والالتهابات البكتيرية، وتلف الصمامات الناتج عن التقدم في العمر.

مخاطر إجراء العملية

يرتبط إجراء عملية تغيير صمام القلب بالعديد من المخاطر والمضاعفات، مثل ما يأتي:

• تلوث الشق الجراحي.
• النزيف.
• ندوب مكان الجراحة.
• هبوط في ضغط الدم.
• تلف في الأوعية الدموية الرئيسة في القلب.
• ضرر في أجزاء القلب الأخرى.
• اضطراب في ضربات القلب.

ما قبل إجراء العملية

يتم إجراء مجموعة من الفحوصات، مثل: تعداد الدم الشامل، وكيمياء الدم، واختبارات التخثر، إضافة لفحص أداء الكلى والكبد، وفحص البول، وتخطيط القلب، وتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، وقد يتم إجراء قسطرة قلبية تشخيصية لفحص مستوى الضغط الذي يعمل على الصمامات.

يجب استشارة الطبيب حول جميع الأدوية التي يجب التوقف عن تناولها قبل إجراء العملية، كما يجب الصوم لمدة 8 ساعات قبل العملية.

أثناء إجراء العملية

تستغرق عملية تغيير صمام القلب 3 ساعات، ويتم إجراءها كما يأتي:

1. تعقيم كامل لمنطقة الصدر، ثم عمل شق طويل على امتداد عظمة الصدر وفصلها لتسهيل عملية الوصول إلى الأعضاء داخل القفص الصدري.
2. إجراء مجازة قلبية رئوية (Cardiopulmonary bypass)، وذلك من خلال توصيل الجسم بجهاز للحفاظ على دورة دموية سليمة أثناء إجراء العملية. 
3. فتح الغلاف الخارجي للقلب لاستبدال الصمام التالف، ثم خياطة الصمام الجديد في مكانه.
4. التحقق من كفاءة تدفق الدم من خلال الصمام الجديد، ثم إرجاع تدفق الدم إلى الجسم.
5. إغلاق تامور القلب وخياطة الصدر من جديد.
6. يتم وضع بعض الأنابيب النازحة لتصريف بقايا السوائل والدم من الأنسجة، ثم تضميد مكان العملية بضمادة كبيرة.

ما بعد إجراء العملية

يمكث المريض في قسم العناية المركزة للتأكد من استقرار حالته، ويتم وضع جهاز خارجي يعمل على تنظيم عمل القلب، وذلك لتنظيم عمل القلب خلال الأيام الأولى بعد العملية.

يتم إعطاء المريض بعض المضادات الحيوية لتفادي الإصابة بالعدوى، ويتم تزويده بالسوائل للحفاظ على ثبات ضغط الدم، وغالبا ما يتم إعطاؤه مسكنات للألم عن طريق الوريد حسب الحاجة، إضافة إلى الأدوية المضادة للتخثر، خصوصًا إذا تم استبدال الصمام التالف بصمام صناعي.

تتم إزالة الضمادة وإخراج القطب من الشق الجراحي بعد مرور أسبوع أو أسبوعين من العملية، ويجب التوجه إلى الطبيب بشكل فوري في حال ظهور بعض الأعراض، مثل: ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وهبوط ضغط الدم، وضيق التنفس، واحتباس البول، والنزيف الحاد، والآلام شديدة.