بزل التامور

التامور (Pericardium) هو طبقة من أنسجة ليفية (fibrous) تُغلّف القلب، هذه الطبقة عبارة عن تجويف كامن، وفي الوضع الطبيعي يحتوي على كمية قليلة من السائل.

ولكن في العديد من الأمراض الالتهابية، وأمراض المناعة الذاتية، والأورام السرطانية الخبيثة يقوم التامور بإفراز سائل الذي بدوره يتراكم داخل التجويف، يضغط هذا السائل على القلب وعلى الأوردة الكبيرة المسؤولة عن إعادة الدم من جميع أنحاء الجسم إلى القلب، مما يُسبب ضيق في التنفس وآلام في الصدر.

في حالات تعرض القلب للطعن، والإصابة بنزيف في التامور، وفي حالة الإصابة بالدكاك القلبي (Cardiac tamponade) يتراكم السائل بسرعة مما يؤدي إلى ظهور أعراض خطيرة، تتضمن هبوط ضغط الدم (Hypotension)، وصدمة (Shock)، وفقدان الوعي.

إذا لم تتم إزالة السائل في غضون فترة زمنية قصيرة قد يموت المريض إثر توقف القلب (Cardiac arrest)، والسائل الذي يتجمع بشكل بطيء لا يُؤدي لظهور أعراض حادة، وقد تصل كمية السائل إلى بضعة لترات من دون ظهور أي عرض.

يُمكن استخراج السائل المتراكم في التامور عن طريق القيام بإجراء يُدعى بزل التامور (Pericardiocentesis)، وذلك بهدف العلاج، أو بغرض التشخيص، إذ يتم فحص التركيب الكيميائي للسائل، ويتم التحقق من وجود جراثيم في السائل لتشخيص وجود عدوى، ويتم فحص الخلايا الموجودة في السائل للتحقق من وجود خلايا سرطانية تدل على الإصابة بأمراض سرطانية أم لا.

الاستعدادات لإجراء عملية بزل التامور

قبل إجراء العملية يجب عليك القيام بالآتي:

• إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي تستخدمها، واتباع إرشاداته حول استخدام الأدوية أو إيقافها قبل إجراء العملية.
• إخبار الطبيب بجميع بحالتك الصحية بدقة وجميع الفحوصات التي تم إجراؤها مسبقًا.
• إخبار الطبيب في حال وجود تحسس من دواء أو غذاء محدد.
• اتباع إرشادات الطبيب حول تناول الطعام والشراب قبل إجراء العملية.
• يجب على المريض أن يخضع لتخطيط صدى القلب (Echocardiography).

خطوات عملية بزل التامور

يتم إجراء بزل التامور في غرفة القسطرة تحت ظروف معقمة، ويكون المريض متصلًا بجهاز تخطيط القلب الكهربائي (ECG) وجهاز لقياس ضغط الدم، ويتم من خلال هذه الإجراءات:

1. يستلقي المريض بحيث يكون الجزء العلوي من جسمه مرفوعًا من أجل تركيز السائل في الجزء السفلي من تجويف التامور.
2. يتم حقن مواد التخدير بشكل موضعي في أنسجة الجلد وتحت الجلد.
3. يتم إدخال إبرة تحت الأضلاع في البطن العلوية تكون هذه الإبرة متصلة بجهاز شفط باتجاه القلب والكتف الأيسر، يُمكن أن تشعر عند دخول الإبرة للتامور.
4. نُلاحظ أن الحقنة تمتلئ بالسائل، عند إزالة جميع السوائل يتم إزالة الإبرة، وفي حال شك الطبيب بوجود سوائل متبقية يتم تركيب الإبرة لمدة 24 - 48 ساعة للتأكد من عدم تعبئة السوائل مجددًا.
5. تتراوح مدة إجراء العملية من 20 - 60 دقيقة.

فترة التعافي

يبقى المريض تحت المراقبة عدة ساعات، وفي حال عدم نجاح العملية قد يُعيد الطبيب إجراؤها مرة أخرى.

يجب على المريض إجراء جميع الفحوصات الدورية التي يطلبها منه الطبيب.