عرج متقطع

العرج هو ألم ناتج عن قلة تدفق الدم إلى العضلات أثناء التمرين وغالبًا يحدث هذا الألم في الساقين بعد المشي بوتيرة معينة ولمدة معينة من الوقت اعتمادًا على شدة الحالة.

تسمى الحالة أيضًا العرج المتقطع؛ لأن الألم عادةً يكون غير ثابت حيث يبدأ أثناء التمرين وينتهي بالراحة، ومع تفاقم العرج قد يحدث الألم أثناء الراحة، فالعرج هو من الناحية الفنية أحد أعراض المرض وغالبًا يكون مرض الشريان المحيطي وهو تضيق الشرايين في الأطراف الذي يقيد تدفق الدم.

تركز العلاجات على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية وتقليل الألم وزيادة الحركة ومنع تلف الأنسجة، التفاصيل فيما يأتي:

في الآتي تفاصيل أبرز الأعراض:

1. الأعراض أثناء التمارين

أثناء التمرين عندما تحتاج عضلاتك إلى مزيد من الدم، يمكن أن يسبب العرج المتقطع مشاكل بما في ذلك:

• تشنج.
• خدر.
• ألم.
• تنميل.
• ضعف.

حيث عادةً تشعر بهذه الأعراض في ساقيك من قدميك حتى الأرداف، ثم تتحسن أو تختفي عندما تتوقف عن الحركة.

2. الأعراض الأخرى للعرج المتقطع

تشمل الأعراض الأخرى المتعلقة بالعرج المتقطع ما يأتي:

• شعور مؤلم أو حارق.
• بقع جلدية أو لامعة على ساقك أو قدمك.
• قدم باردة.
• تقرحات القدم.
• تساقط الشعر في ساقك.
• الضعف الجنسي عند الرجال.
• ضعف الذراعين أو الساقين.

في الآتي توضيح لأبرز الأسباب:

1. أسباب العرج المتقطع عند الكبار

تشمل أبرز الأسباب ما يأتي:

العرج المتقطع هو أحد الأعراض المبكرة الشائعة لاعتلال الشرايين المحيطية، وهو ناتج عن انسداد الشرايين التي تمد ساقيك بالدم وفي أي مكان آخر في الأطراف.

بمرور الوقت تتراكم اللويحات على جدران الشرايين فاللويحات هي مزيج من المواد الموجودة في الدم، مثل: الدهون، والكوليسترول، والكالسيوم حيث تضيق هذه اللويحات الشرايين وتتلفها، مما يقلل من تدفق الدم ويقلل من وصول الأكسجين إلى عضلاتك.

يمكن أن تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للعرج المتقطع ما يأتي:

• تضيق العمود الفقري القطني والذي ينتج عنه ضغط على الأعصاب حيث تضيق المساحات داخل العمود الفقري.
• ضغط جذر العصب، مثل: انزلاق القرص القطني.
• الاعتلال العصبي المحيطي المرتبط بداء السكري والذي قد يحدث جنبًا إلى جنب مع العرج المتقطع الناجم عن اعتلال الشرايين المحيطية.
• التهاب المفاصل في الورك، أو الركبة، أو الكاحل.
• متلازمة الحيز الجهدية المزمنة حيث تظهر عندما يتراكم الضغط في عضلات الساق أثناء التمرين.
• شد عضلي.
• تغيرات في ارتفاع كعب الحذاء.
• تخثر وريدي عميق، أو جلطة دموية عميقة في الوريد.
• التليف الداخلي للشريان الحرقفي الخارجي أي الشريان الذي يمد ساقيك بالدم.
• خلل التنسج العضلي الليفي والذي هو مرض الأوعية الدموية غير الالتهابي الذي يسبب نموًا غير طبيعي في جدار الشريان.
• الأوعية الدموية، بما في ذلك التهاب الشرايين العملاقة.

2. أسباب العرج المتقطع عند الأطفال

في الأشخاص الأصغر سنًا هناك أسباب أخرى نادرة للعرج المتقطع، وتشمل:

• ضغط الشريان الرئيس خلف الركبة.
• تكوين كيس في الشريان الرئيس خلف الركبة.
• الشريان الوركي المستمر والذي يستمر في الفخذ.

3. عوامل خطر الإصابة بالعرج المتقطع

تشمل أبرز الأعراض ما يأتي:

• التدخين.
• دهون مرتفعة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السمنة.
• داء السكري.
• فشل كلوي مزمن.
• العمر أكبر من 70 سنة.
• العمر أكبر من 50 عامًا إذا كنت تدخن أيضًا أو مصابًا بداء السكري.
• تاريخ عائلي للإصابة بتصلب الشرايين، أو مرض الشريان المحيطي، أو العرج.

يُعد العرج بشكل عام تحذيرًا من تصلب الشرايين في الدورة الدموية، مما يشير إلى زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، وتشمل المضاعفات الإضافية لمرض الشريان المحيطي بسبب تصلب الشرايين ما يأتي:

• الآفات الجلدية التي لا تلتئم.
• موت الأنسجة العضلية والجلدية.
• بتر أحد الأطراف.

سيسألك طبيبك عن الأعراض ونمط الحياة والتاريخ العائلي، كما يمكن أن تساعد بعض الاختبارات في معرفة ما إذا كان لديك عرج متقطع أم لا، وتشمل ما يأتي:

1. مؤشر الكاحل والعضد

يقارن هذا الاختبار ضغط الدم في الكاحل مع ضغط الدم في ذراعك حيث إذا كان الضغط في ساقك أقل بكثير من الضغط في ذراعك فقد يكون لديك انسداد في الشرايين.

2. الموجات فوق الصوتية

يتم في هذا الاختبار باستخدام الموجات فوق الصوتية فحص خلايا الدم الحمراء لمعرفة مدى سرعة تحرك الدم في الأوعية الدموية وفي أي اتجاه.

3. اختبارات التصوير الأخرى

يمكن لفحص تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، أو فحص تصوير الأوعية المقطعي المحوسب أن يعطي طبيبك صورة للأوعية الدموية لإظهار ما إذا كان هناك انسداد، وإذا كان الأمر كذلك فما حجمه.

تشمل أبرز طرق العلاج ما يأتي:

1. ممارسة التمارين الرياضية

يقلل التمرين من الألم ويحسن صحة الأوعية الدموية في الأطراف المصابة ويساهم في تقليل الوزن وتحسين نوعية حياتك بشكل عام.

تشمل برامج المشي الموصى بها:

• المشي حتى تشعر بألم متوسط.
• الاستراحة لتخفيف الألم.
• المشي مرة أخرى.
• تكرار دورة المشي والراحة فالمشي لمدة 30 - 45 دقيقة.
• المشي ثلاثة أيام أو أكثر في الأسبوع.

2. أدوية للتخفيف من عوامل الخطر

قد يصف طبيبك دواءً أو أكثر للسيطرة على الألم والتحكم بعوامل الخطر لأمراض الأوعية الدموية، وتشمل هذه الأدوية ما يأتي:

• أدوية لتخفيف الألم

قد يقلل دواء سيلوستازول (Cilostazol) الذي يحسن تدفق الدم الألم أثناء التمرين ويمكّنك من المشي أكثر.

• أدوية لعلاج الدهون

الستاتينات (Statins) هي فئة من الأدوية التي تساعد على خفض الكوليسترول الذي هو عامل رئيس في تكوين لويحات الشرايين، حيث قد يؤدي تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول إلى تحسين مسافة المشي.

• أدوية لعلاج ضغط الدم المرتفع

يمكن وصف عدة فئات مختلفة من الأدوية لخفض ضغط الدم وتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

• أدوية لعلاج مخاطر القلب والأوعية الدموية الأخرى

قد تقلل الأدوية المضادة للصفائح الدموية التي تساعد في منع تكوين جلطات الدم من خطر الإصابة بالنوبات القلبية، أو السكتات الدماغية، أو الجلطات التي تمنع تدفق الدم إلى الأطراف، وتشمل هذه الأدوية الأسبرين (Aspirin) وكلوبيدوجريل (Clopidogrel) وفئات أخرى من الأدوية.

تحدث إلى طبيبك حول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو المكملات أو الأدوية الأخرى التي لا يجب أن تتناولها مع العلاج الموصوف لك.

2. الجراحة

عندما يكون مرض الشريان المحيطي شديدًا ولا تنجح التدخلات الأخرى، فقد تكون الجراحة مطلوبة، وتشمل الخيارات:

• القسطرة

هذا إجراء لتحسين تدفق الدم عن طريق توسيع الشريان التالف حيث يوجه الطبيب أنبوبًا ضيقًا عبر الأوعية الدموية لتوصيل بالون قابل للنفخ يوسع الشريان، وبمجرد توسيع الشريان قد يضع طبيبك أنبوبًا شبكيًا معدنيًا أو بلاستيكيًا صغيرًا في الشريان لإبقائه مفتوحًا.

• جراحة الأوعية الدموية

خلال هذا النوع من الجراحة يأخذ الطبيب وعاء دموي سليم من جزء آخر من جسمك ليحل محل الوعاء الدموي الذي يسبب العرج، وهذا يسمح للدم بالتدفق حول الشريان المسدود أو الضيق.

تعد التغييرات في نمط الحياة هي أفضل طريقة لتقليل خطر الإصابة بالعرج، وتشمل أبرز طرق الوقاية ما يأتي:

• لا تأكل الأطعمة التي تحتوي على دهون مشبعة.
• لا تدخن أو تستخدم التبغ.
• احصل على المزيد من النشاط البدني.
• تأكد من أن الكوليسترول، وسكر الدم، وضغط الدم إلى مستويات صحية.
• حافظ على وزن صحي.