العقم عند الذكور

Male infertility

محتويات الصفحة

يُعاني قرابة 15% من الأزواج من مشاكل في الخصوبة والتي تعني عدم القدرة على الإنجاب على الرغم من الممارسة الجنسية بدون استخدام الوسائل الواقية للحمل لفترة كافية، وفي نصف الحالات يكون السبب مشكلة في خصوبة الرجل.

مواصفات الحيوانات المنوية المناسبة لحدوث الحمل

كي تتحقق الخصوبة يتحتم على الذكر إنتاج حيوانات منوية طبيعية قادرة على الوصول إلى البويضة واختراقها وتخصيبها.
يتطلب إنتاج الحيوانات المنوية الطبيعية نمو طبيعي للأعضاء التناسلية الذكرية، ووجود خصية واحدة على الأقل تعمل بشكل صحيح، وكمية كافية من الهرمونات التي تحفز إنتاج الخلايا المنوية الكافية، لا سيما هرمون تستوستيرون.

يجب أن تصل الحيوانات المنوية من الخصية التي يتكون بداخلها إلى السائل المنوي الذي تفرزه الغدد المنوية والبروستاتا عن طريق نظام أنابيب دقيقة ومعقدة.

يلزم ما لا يقل عن 20 مليونًا من الخلايا المنوية في الملليمتر الواحد من السائل المنوي، ذلك أن وصول عدد أقل من هذه الخلايا المنوية إلى السائل المنوي يُقلل من فرص الإخصاب.

ينبغي أن تكون الخلايا المنوية قادرة على الحركة حتى تستطيع الوصول إلى البويضة، وكذلك ذات شكل مناسب يتيح لها اختراق البويضة وتخصيبها.

أعراض العقم عند الذكور

ينعكس العَرَض الرئيسي في عدم القدرة على الحمل، ولكن العقم يُشير إلى أعراض إضافية، مثل:

  • العجز الجنسي الذي يتجلى بالقذف المتأخر أو المبكر.
  • ألم أو تورم في الخصيتين.
  • تساقط شعر الوجه والجسم الذي يعكس حدوث اضطرابات هرمونية أو كروموسومية.

أسباب وعوامل خطر العقم عند الذكور

قد ينجم العقم عند الذكور عن إنتاج كمية منخفضة جدًا من الحيوانات المنوية، أو لأن شكل الحيوانات المنوية غير طبيعي، أو أنها غير قادرة على الحركة الكافية، أو أن هناك مشكلة في نظام التوصيل الذي يمنع الحيوانات المنوية المتحركة من الوصول إلى الهدف، كما يُمكن للأمراض المزمنة والإصابات وأسلوب الحياة غير المناسب أن تؤثر على خصوبة الرجال.

تنقسم أسباب العقم عند الرجال إلى عدة عوامل:

1. عوامل طبية المسببة للعقم عند الرجال

ومن أهمها ما يأتي:

  • دوالي الخصية (Varicocele)

وهي وذمة في الأوردة التي تُصرف الدم من الخصية، حيث أن الأوردة ضرورية للحفاظ على درجة حرارة الخصية المنخفضة عن درجة حرارة بقية الجسم.

عندما يحدث الانسداد ترتفع حرارة الخصية، فتقل قدرة الخلايا المنوية على الحركة.

  • الإصابات المعدية

يُمكن للملوثات أن تُؤثر في القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية وطبيعتها، وبذلك تنتج ندب تسد القنوات وتُعرقل انتقال الخلايا المنوية داخلها.

هذا يشمل الأمراض المنقولة جنسيًا، مثل: الزهري، والكلاميديا، وأمراض أخرى، مثل: التهابات غدة البروستاتا، وتلف الخصية بسبب مرض معين، والتهابات المسالك البولية وأعضاء الحوض.

  • ارتداد القذف

عندما تصل الحيوانات المنوية إلى الإحليل تعود إلى المثانة بدلًا من الخروج من نهاية القضيب، هذه الحالة يُمكن أن تنتج عن مرض السكري، والتصلب المتعدد، وإصابات العمود الفقري، والعديد من الأدوية المستخدمة لعلاج البروستات، وكذلك العمليات الجراحية، وإصابات في المثانة والإحليل.

  • أجسام مضادة للحيوانات المنوية

تختلف الخلايا المنوية كثيرًا عن غيرها من الخلايا في الجسم، ولذلك هناك نظام يُسمى الحائِلُ الدَّمَوِيُّ الخُصْوِيّ (Blood Testis Barrier) الذي يمنع مهاجمة الخلايا المنوية من قبل النظام المناعي، علمًا أنه بعض الناس الذين يولدون لديهم أجسام مضادة للخلايا المنوية تنخفض معدلات الخصوبة عندهم.

  • الأورام

يُمكن لأنواع مختلفة من السرطان أن تُصيب الخصيتين، أو أنابيب نقل الحيوانات المنوية مباشرة والتسبب باضطرابات هرمونية من شأنها منع إنتاج الخلايا المنوية.

  • عدم نزول الخصيتين

لا يتم لدى بعض الرجال نزول خصية واحدة أو كلتيهما إلى كيس الصفن في الوقت المناسب للنمو مما يؤدي إلى تطوير وظيفة غير طبيعية للخصية.

  • اضطرابات هرمونية

يعتمد إنتاج خلايا الحيوانات المنوية على تحفيز هرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) من غدة تحت المهاد (Hypothalamus‏)، والغدة النخامية، والخصية ذاتها، وغيرها من الهرمونات.

يُمكن أن يؤدي نقص في الهرمونات إلى اضطراب في إنتاج الحيوانات المنوية.

2. عوامل بيئية وشخصية تُسبب العقم عند الرجال

من أهم هذه العوامل:

  • التعرض للمبيدات الحشرية.
  • الإشعاع.
  • المعادن السامة.
  • حمامات البخار أو أحواض المياه الساخنة.
  • الركوب على الدراجة لفترات طويلة ما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصيتين وهذا يُقلل من كمية إنتاج الحيوانات المنوية، فيقل بالتالي معدل الخصوبة عند الرجل.
  • التدخين.
  • تعاطي المخدرات.
  • نقص الفيتامينات والمعادن.
  • زيادة أو نقص الوزن.

مضاعفات العقم عند الذكور

من مضاعفات العقم عند الذكور:

  • القلق والتوتر.
  • استخدام تقنيات باهظة الثمن للمساعدة على الإنجاب.
  • زيادة خطر الإصابة بسرطان الخصية، أو سرطان الجلد.

تشخيص العقم عند الذكور

في كثير من الأحيان تنجم صعوبة الحمل عن حدوث اضطرابات عند كلا الزوجين، لذا يتم البدء باستيضاح الأمر بالتوازي عند كليهما.
يبدأ التشخيص الأولي عند الذكور بالإجراءات الأساسية الآتية:

  • معرفة التاريخ الطبي المفصل.
  • فحص طبي شامل.
  • فحص مخبري للسائل المنوي للتحقق من عدد الخلايا المنوية التي في العينة وطبيعة الحيوانات المنوية. 

بعد الاعتماد على إجراء الفحوصات الأساسية البسيطة في تحديد الاشتباه السريري الأولي، يُمكن التأكد من صحة التشخيص باستخدام الآتي:

  • فحص فوق الموجات الصوتية (ultrasound) للخصيتين.
  • الفحص الهرموني.
  • اختبار البول بعد القذف.
  • فحوصات جينية.
  • أخذ خزعة من الخصية.
  • اختبار الأجسام المضادة.
  • تصوير الأوعية، هذا الفحص يُظهر أنابيب نقل الحيوانات المنوية والسائل المنوي.

علاج العقم عند الذكور

يعتمد علاج العقم عند الرجال على عامل العقم الأولي ويكون علاج العقم موجهًا إلى التخلص من العامل المسبب لمشكلة العقم.

ومن أهم العلاجات المستخدمة:

  • الجراحة: تُساعد في حالات كثيرة من الانسداد أوردة الخصية.
  • الأدوية: تكون ذات فعالية في الحالات التي يكون فيها اضطراب هرموني، أو اضطراب في أداء الوظيفة الجنسية، أو العوامل الملوثة المختلفة.

الوقاية من العقم عند الذكور

في الآتي أهم الطرق للوقاية من العقم عند الذكور:

  • الإقلاع عن التدخين.
  • التقليل من شرب الكحول.
  • الامتناع عن تعاطي المخدرات.
  • الابتعاد عن الأمور التي ترفع درجة حرارة الخصية.
  • التقليل من التوتر.