انفصال المشيمة

Placental abruption

محتويات الصفحة

يحدث انفصال المشيمة عن جدار الرحم بشكل غير تام، حيث يحصل ذلك قبل خروج الجنين.

حصول نزيف في النصف الثاني من الحمل هو أمر شائع، نسبة 5 - 10% من الحالات تكون هناك حاجة للمراجعة الطبية.

انفصال المشيمة السبب الثالث لموت الأم.

في 2 - 3% من حالات الحمل يحدث النزيف حادًّا، وفي الغالب يكون السبب انفصال المشيمة أو مشيمة منزاحة (Placenta previa).

بين 1: 75 - 1: 200 من الولادات يحدث انفصال المشيمة الخطير، والذي يُشكل خطرًا على الجنين بنسبة 50 - 80%.

أعراض انفصال المشيمة

إن أعراض انفصال المشيمة تختلف من حالة لأخرى، ومنها:

  • نزيف مهبلي في 80% من الحالات، والذي غالبًا يكون واضح ويُشكل انفصال جزئي.
  • آلام في الرحم أو آلام ظهر بنسبة 66% من الحالات.
  • ضائقة جنينية بنسبة 60% من الحالات.
  • آلام مخاض متكررة بنسبة 17%.
  • توتر مرتفع في الرحم يحدث في 17% من الحالات.
  • ولادة مبكرة في 22% من الحالات.
  • موت الجنين بنسبة 15%.

أسباب وعوامل خطر انفصال المشيمة

إن أسباب انفصال المشيمة الأولية ليست معروفةً، إنما هناك عدة حالات وعوامل تتعلق بهذا الوضع، ومن أهمها:

  • عمر أم متقدم.
  • كثرة الولادات.
  • منشأ أفريقي أمريكي.
  • فرط ضغط الدم.
  • مقدمات الارتعاج (Preeclampsia).
  • النزول المبكر للسائل السَّلوي.
  • التفريغ السريع للرحم، كما يحصل في ولادة التوائم عند خروج الجنين الأول.
  • إصابة خارجية.
  • تدخين السجائر.
  • الكحول.
  • المخدرات.
  • وجود ورم عضلي في الرحم.

مضاعفات انفصال المشيمة

من مضاعفات انفصال المشيمة:

  • اعتلالات خَثرية صعبة.
  • انْصِمام رئوي أو انْصِمام بالسائل السَّلوي.
  • خلل في الكُلى.
  • ارْتِشاح دم في عضلة الرحم.
  • صعوبات في انقباض الرحم.
  • أطفال الخداج (Prematurity).
  • موت الأم بنسبة 0.5 - 5%.

تشخيص انفصال المشيمة

يتم التشخيص من خلال الفحوصات الآتية:

1. فحص الدم

تكون النتائج كالآتي:

  • هبوط في تركيز هيموغلوبين الدم (Hemoglobin).
  • هبوط في عدد الصَّفائح الدموية نتيجة كثرة الاستهلاك.
  • هبوط في مستوى الفيبرينوجين وعوامل التخثر.

2. فحص الأمواج فوق الصوتية

في الحقيقة فحص الأمواج فوق الصوتية فعّال لكنه ليس ناجحًا دائمًا، ففيه يتم تحديد تجلط الدم خلف المَشيمَة فقط عند انفصالها بشكل بارز.

علاج انفصال المشيمة

يتم علاج انفصال المشيمة على النحو الآتي:

  • علاج طارئ وفقًا للتشخيص، أو إن كان هناك دليل على وجود انفصال مهم: مثل: نزيف حاد، أو انقباض الرحم، أو ضائقة جنينية.
  • متابعة الأجنة غير مكتملة النمو والنزيف غير الحاد: في حال عدم وجود إيلام رحمي وضائقة جنينية يجب الحجز في المستشفى والمراقبة.
  • توليد مَهْبِلي: في حال كان النزيف تحت السيطرة والمراقبة الجنينية فعالة.
  • عملية قيصرية: في حال وجود علامات ضائقة جنينية، أو نزيف حاد خارج السيطرة.

الوقاية من انفصال المشيمة

من الصعب الوقاية من انفصال المشيمة، ولكن يُمكن التحكم بعوامل الخطر كالآتي:

  • الإقلاع عن التدخين.
  • معالجة ضغط الدم المرتفع.
  • التواصل مع الطبيب قبل الحمل في حال حدوث انفصال المشيمة مسبقًا.