مرض المبيضات الفرجي المهبلي

Vulvovaginal Candidiasis

مرض المبيضات الفرجي المهبلي
محتويات الصفحة

 التهاب المهبل (vaginitis) هو أحد الأسباب الأكثر شيوعا لمراجعة طبيب النساء. من أنواع الالتهابات المختلفة في المهبل، يشكل  الفُطار (Mycosis) أكثرها انتشارا. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 60% من النساء يصبن بالفطار المهبلي (vaginomycosis) مرة واحدة خلال الحياة، و5% - 20% يصبن بالفطار المهبلي بشكل متكرر. بعض الإصابات بالفطار المهبلي تكون عديمة الأعراض بينما يكون بعضها الآخر مصحوبا بأعراض صعبة ومتكررة.

أنواع الفطار المهبلي

النوع الأكثر شيوعا من الفطار المهبلي الذي يظهر في أكثر من 90% من الحالات، هو "مبيضة البيضاء" (Candida albicans)، لكن هناك أصنافا أخرى خاصة لدى النساء اللواتي تعانين من الإصابات المتكررة مثل: المبيضة الجرداء (Candida glabrata) والمبيضة المدارية (Candida tropicalis). هذا المرض واسع الانتشار في جميع أنحاء العالم، وخاصة بين النساء في العقد الثاني من العمر، لدى بدئهن بإقامة علاقات جنسية وبالحمل.

مراحل الفطار المهبلي

يمكننا أن نميز بين مرحلتين في الفطار المهبلي: مرحلة العدوى ومرحلة التحول إلى حالة نشطة. إصابة المهبل بعدوى الفطار يمكن أن تكون موضعية من الجهاز الهضمي، من إدخال إصبع إلى المهبل، من إقامة علاقة جنسية ومن الجنس الفموي (oral sex).

في المرحلة الثانية تظهر أعراض تميز الفُطار المهبلي، وضع وحالة تستوجب المعالجة.  في غالبية الأحيان، إذا عاود الفطار الظهور، بعد العلاج،  فيكون بلا أعراض. الفطار المعقد (Mycosis Complicated) والذي يتميز بحالات متكررة من التهاب المهبل خلال السنة نفسها، يتأثر بعدة عوامل قد تؤدي إلى احتدامه مثل: السكري، العلاج بواسطة المضادات الحيوية (antibiotics)، الكبت المناعي (Immunosuppression)، أمراض جلدية تصيب الأعضاء التناسلية، الحمل، حبوب منع الحمل أو العلاج الموضعي بهرمون الأستروجين، الغسيل الصميمي (intimate wash) وعوامل غذائية.

أعراض مرض المبيضات الفرجي المهبلي

الشكاوى الشائعة لدى المصابات بالفطار المهبلي هي: الحكة، الحرقة وتغيرات في الإفرازات المهبلية. أحيانا تقتصر الشكاوى على الأعضاء التناسلية فقط وأخرى تنبع من إحساس في المهبل. عند قسم من المصابات بالمرض يكون الفطار مصحوبا بحرقة عند التبول والآم عند ممارسة العلاقة الجنسية. 

تشخيص مرض المبيضات الفرجي المهبلي

في الفحص النسائي ينظر الطبيب على منطقة الأعضاء التناسلية لتأكيد أو نفي وجود احمرار موضعي، وذمة (edema) أو جروح في الجلد.

عند إدخال منظار المهبل (vaginal speculum)، الذي يعمل على فتح شفريّ المهبل، يمكن تقييم الأعراض والإفرازات في داخل المهبل: عند بعض النساء توجد إفرازات لزجة بيضاء - صفراء، بينما عند نساء أخريات لا يطرأ تغيير كبير في الإفرازات. عند فتح شفريّ المهبل يمكن تقدير درجة الـحموضة (pH) في المهبل، النظر بشكل مباشر إلى الإفرازات بواسطة المجهر، أو أخذ عينة من المهبل.

علاج مرض المبيضات الفرجي المهبلي

يتكون علاج الفطار المهبلي من العلاج الموضعي بواسطة التحاميل أو المرهم، العلاج عن الطريق الفم أو الدمج بين الاثنين. جميع الأدوية تنتمي إلى عائلة الازول (Azoles) والتي تثبط نمو الفطريات. ليست هنالك فوارق كبيرة بين الأدوية المختلفة من حيث النجاعة في المعالجة والإشفاء، والتي تصل نسبتها إلى 80 - 90%. ويستغرق العلاج مدة تتراوح بين 3 و 7 أيام، لكن الحالات الحادة والمتكررة قد يستغرق علاجها مدة تصل حتى الشهرين.