تآكل عظام الفك: أهم المعلومات

تعتبر مشكلة تآكل عظام الفك من مشاكل الأسنان التي تسبب العديد من المضاعفات مثل فقدان الأسنان وغيرها، فما هي أهم المعلومات التي يجب معرفتها عن تآكل عظام الفك.

تآكل عظام الفك: أهم المعلومات

تاكل عظام الفك (Osteonecrosis of the jaw) هي حالة نادرة وخطيرة تحدث عندما تبدأ خلايا الفك العلوي أو السفلي في الموت.

تسبب هذه الحالة عدم قدرة اللثة على تغطية منطقة من عظم الفك، ويجب أن تستمر الحالة لمدة لا تقل عن 8 أسابيع حتى يتم اعتبارها حالة تاكل عظام الفك. 

أعراض تاكل عظام الفك

قد تحدث حالة تاكل عظام الفك بدون أعراض لفترات طويلة، وقد يسبق الألم ظهور العلامات بفترة طويلة.

تشمل أعراض وعلامات تاكل عظام الفك ما يلي:

  • ألم، تورم واحمرار وعلامات أخرى تدل على العدوى في اللثة.
  • ضعف شفاء اللثة والأسنان بعد قلع وجراحة الأسنان .
  • خدر وشعور ثقيل في الفك.
  • ظهور عظام في الفم. 
  • افرازات قيحية من العظم المكشوف في الفك السفلي أو العلوي. 
  • تقرحات في الفم
  • ترهل الأسنان.

أسباب تاكل عظام الفك

قد تحدث هذه الحالة تلقائيًا أو بعد قلع الأسنان أو في حال التعرض الى الصدمة أو تناول بعض أنواع الأدوية.

من الأمثلة على الأدوية التي من المحتمل أن تسبب تاكل عظام الفك:

1. البايسفوسفونيت

قد تسبب الأدوية المستخدمة لتقوية العظام حالة تاكل عظام الفك مثل أدوية البايسفوسفونيت (Bisphosphonate) الذي يمنع الجسم من إصلاح الضرر المجهري لعظام الفك الذي يحدث اثناء اجراءات الأسنان الروتينية مثل خلع الأسنان أو زرع الأسنان.

من الأمثلة على أدوية البايفوسفونيت:

  1. إيباندرونات (Ibandronate).
  2. أليندرونات (Alendronate sodium).
  3. ريسدرونات (Risedronate).
  4. حمض الزوليدرونيك (Zoledronic acid).

يعتمد خطر الإصابة على الحالة الطبية التي يتم استخدام البايفوسفونيت، فقد تزيد احتمالية الإصابة للمرضى الذين يتناولون البايسفوسفونيت بالوريد كجزء من علاج السرطان.

2. دينوسوماب

قد تسبب بعض الأدوية المستخدمة للحد من مضاعفات العظام والام العظام الناتجة عن سرطان الثدي في المراحل المتقدمة والذي انتشر للعظام مثل دينوسوماب (Denosumab) من حالات تاكل عظام الفك. 

حيث يزيد تناول جرعة عالية من دواء الدينوسوماب أي ما يقارب 120 مغم تحت الجلد مرة واحدة شهريًا من خطر الأصابة.

بالإضافة لذلك تتناول العديد من السيدات المصابات بسرطان الثدي أدوية البيسفوسفونات وذلك لأن بعض علاجات سرطان الثدي تسبب هشاشة العظام وهذا يزيد من خطر الاصابة. 

عوامل الخطر

تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة ب تاكل عظام الفك في ظروف نادرة مثل :

  • تناول بعض الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات أو العلاج الكيميائي.
  • مرض السكري.
  • أمراض اللثة.
  • التدخين.
  • العمر أكبر من 65.
  • نظافة الفم السيئة.
  • الأمراض الخبيثة مثل سرطان الثدي والبروستات والرئة.
  • ارتداء طقم الأسنان. 

تشخيص المرض

يتم تشخيص الحالة من خلال وجود عظام مكشوفة تستمر لأكثر من 8 أسابيع.

ويرتبط مع ألم شديد بالإضافة للعدوى وتورم الأنسجة. 

علاج تاكل عظام الفك

بمجرد الإصابة يكون العلاج صعب، ويجب إدارته من قبل جراح فم لديه خبرة في تاكل عظام الفك، فقد تؤدي الجراحة إلى تفاقم الحالة ويجب ألا يكون العلاج الأولي.

يتم علاج تاكل عظام الفك الأولي بالمضادات الحيوية وغسول الفم المضاد للبكتيريا مثل الكلورهيكسيدين وأجهزة الفم القابلة للإزالة (المثبتات).

أما مرضى هشاشة العظام المصابون بتاكل عظام الفك يتم علاجهم بشكل متحفظ وذلك من خلال شطف الفم بالغسولات، تناول مسكنات الفم والمضادات الحيوية.

أظهرت بعض التقارير استخدام تريبارتايد (Teriparatide) لبعض حالات تاكل عظام الفك.

نصائح لتقليل مخاطر الإصابة بتاكل عظام الفك

لتقليل خطر الإصابة يجب الالتزام بهذه التعليمات:

  • الحفاظ على نظافة الفم الممتازة .
  • إخبار الطبيب في حال الإصابة بنزيف أو ألم في اللثة أو علامات التهاب في الفم.
  • الطلب من الطبيب فحص وضبط أطقم الأسنان القابلة للإزالة أثناء العلاج.
  • في حال الإصابة بسرطان الثدي يجب إخبار الطبيب بأي إجراء تم التخطيط له مثل خلع الأسنان أو علاجها قبل البدء بعلاج سرطان الثدي.
من قبل د. بيسان شامية - الخميس ، 3 سبتمبر 2020