النبضات البطينية الباكرة

تشير النبضات البطينية الباكرة أو ما يسمى النبضات البطينية المبسترة إلى حدوث تنبيه كهربائي مبكر في القلب طبيعي من بؤرة خارجة عن المنظم الطبيعي لضربات القلب في البطين، ويحدث في وقت مبكر نسبة إلى التوقيت المتوقع لحدوث التقلص البطيني التالي.

مميزات النبضات البطينية الباكرة

تتصف النبضات البطينية الباكرة بما يأتي:

• حدوث نبضة مبكرة أكثر من اللازم.
• مركبات QRS أعرض من المتوقّع.
• تغيير في زاوية QRS خلال تخطيط ألقلب ألكهربائي.

أنواع النبضات البطينية الباكرة

قد تنشأ النبضات الباكرة من بؤرة واحدة أو من عدة بؤر في البطينين الأيمن والأيسر وتكون ذات أشكال مختلفة، نذكرها كما يأتي:

• نبضات باكرة: ويحدث هذا النوع من النبضات بين الحين والآخر.
• النبض التوأمي (Bigeminy): إذ تحدث نبضة جيبية طبيعية (Sinus) بالتناوب مع نبضة بطينية باكرة.
• النبض ثلاثي التوأم (Trigeminal): وفي هذه الحالة تحدث نبضتان جيبيتان ونبضة بطينية باكرة بالتناوب.
• النبض الثنائي: إذ تحدث نبضتين بطينيتين باكرتين متتابعتين.
• النبض الثلاثي: إذ يحدث ثلاث نبضات بطينية باكرة متتابعة بمعدل أكثر من 100 نبضة في الدقيقة، ويطلق على هذا النوع تسرع القلب البطيني (Ventricular Tachycardia).

قد تنشأ النبضات البطينية الباكرة من بؤرة واحدة أو من عدة بؤر في البطين عند نفس المريض، ومن المهم معرفة أن النبضات البطينية الباكرة التي تنشأ من عدة بؤر تعد أكثر خطورة وأكثر احتمالية لتطور مضاعفات خطيرة.

لا تظهر عند جزء كبير من المرضى أي من الأعراض، ولكن قد تظهر بعض الأعراض مثل ما يأتي:

• خفقان في القلب.
• انقباض شديد في القلب.
• زيادة الوعي بضربات القلب.
• تخطي بعض ضربات القلب أو فقدانها.

في الواقع لا تعد أسباب الإصابة بالنبضات البطينية الباكرة واضحة بشكل كبير، ولكنها قد تكون مرافقة للعديد من الأمور كما يأتي:

• تناول بعض أنواع الادوية مثل مضادات الهيستامين.
• تناول الكحول.
• زيادة مستويات الأدرينالين في الجسم.
• إصابة عضلة القلب ببعض الأمراض.

عوامل الخطر للإصابة بالنبضات البطينية الباكرة

لوحظ انتشار النبض الباكر عند المرضى الذين يعانون من عدة أمراض كما يأتي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تضخم القلب.
• اعتلال عضلة القلب (Cardiomyopathy).
• تضخم القلب (Hypertrophy).
• قصور القلب.
• أمراض الصمامات.
• مرض القلب التاجي.
• احتشاء عضلة القلب.

قد ترتبط الانقباضات البطينية الباكرة ببعض المضاعفات كما يأتي:

• تسرع القلب البطيني (Ventricular Tachycardia).
• رجفان بطيني (Ventricular fibrillation).
• اعتلال عضلة القلب.
• الموت المفاجئ.

من الممكن تشخيص النبضات البطينية الباكرة من خلال ما يأتي:

• جهاز التخطيط الكهربائي

إذ يعمل على تقدير مجموع النبضات البطينية الباكرة خلال 24 ساعة، وتحديد سماتها سواء كان من بؤرة واحدة أو بؤر عدة.

• جهاز ضغط القلب الكهربائي (Holter ECG)

إذ يعمل على معرفة نوع النبضات سواء كانت فردية فقط أو بأشكال توأم (Bigeminal) وذلك من خلال تسجيل مستمر لشحنات القلب لمدة 24 ساعة.

• فحص الجهد

يعد هذا الفحص أداة لتقدير التوقعات (Prognosis) بشأن المرضى الذين يعانون من النبض البطيني الباكر، إذ تبين أن ظهور نبضات بطينية باكرة في مرحلة الجهد يشكل معيارًا ينبئ بزيادة خطر الموت حتى لدى مرضى لا يعانون من أية أمراض في القلب.

يمكن علاج نبضات البطين الباكرة عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض في القلب بالعديد من الطرق كما يأتي:

• تناول بعض الأدوية

في حال ظهور أعراض يتم العلاج ببعض الأدوية مثل حاصرات بيتا (Beta Blocker) التي تعمل على تقليل ظهور النبضات البطينية الباكرة وأعراضها.

• العلاج بالفصل (Ablation)

تستخدم هذه الطريقة عندما يكون منشأ النبضات البطينية الباكرة من بؤرة واحدة، حيث يتم تمرير طاقة راديوية على عضلة القلب والبؤرة البطينيّة، ويؤدّي ذلك في الغالب إلى اختفاء النبضات البطينية المبكرة.

قد يساعد القيام ببعض الأمور في الوقاية من الإصابة بالنقباضات البطينية الباكرة مثل ما يأتي:

• تجنب الأنشطة التي تسبب حدوث الانقباضات البطينية الباكرة.
• التخفيف من تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والكحول.
• التحكم بالتوتر والقلق من خلال القيام ببعض التمارين الخاصة.