صرير

Stridor
محتويات الصفحة

تعتبر الحالة صَّريرَ هو عندما  يكون فيها الصوت ذا تردد عالٍ، نتيجة لتدفق الهواء عبر تضييق في مجرى الهواء العلوي. يمكن لإصابة مفاجئة بالصرير، أن ترمز إلى خطورة الوضع، وتحذر من إمكانية انسداد مجرى الهواء.

إن نسبة حصول الانسداد، أكبر لدى الأطفال الصغار، وذلك بسبب المبنى التشريحي (الهيكلي) في منطقة الأوتار الصوتية، وأيضًا، لأن المقاومة الهوائية في مجرى الهواء العلوي أكبر لدى الأطفال من البالغين. إن من شأن وذمة وإفرازات في الشعب الهوائية الصغيرة، أن تزيد من المقاومة الهوائية، وتؤدي إلى خلل في تبادل الغازات؛ بالإضافة إلى ذلك، يظهر انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم، ومن ثم ارتفاع في نسبة ثاني أكسيد الكربون.

أعراض صرير

إن الأعراض المميزة للحالة صرير هي: صوت مميز، سعال يشبه النباح، ضيق في التنفس، انقباض في الصدر، استخدام العضلات المساعدة أثناء التنفس، تسارع نبضات القلب، الحمى، إفراز لعاب، زرقة، انحناء الرأس إلى الوراء والقلق (الذعر)؛ ويمكن أن تظهر الأعراض لدى المصاب على شكل البكاء فقط.

أسباب وعوامل خطر صرير

العوامل الخَلقية والمكتسبة التي من الممكن أن تؤدي إلى الصرير هي:

أ - انسداد مجرى الهواء نتيجة لعامل داخلي ويشمل:

1) مشاكل خلقية مثل صلابة منخفضة أو انعدام وجود للغضروف في الأعضاء التنفسية العلوية، وجود نسيج في الأنف أو في الشُّعَب الهوائية، كيسة وتضييق في أعضاء التنفس، الأنف أو الفك.

2) شلل في الأوتار الصوتية (منذ الولادة)، إصابة العصب الذي يتحكم بالأوتار الصوتية نتيجة لضغط أو رَضْحٍ، وارتفاع في الضغط داخل الجمجمة (الضَّغْطُ داخِلَ القِحْف).

3) الأورام (بما في ذلك فيروس الورم الحُلَيْمي البشري)

4) رَضْحٌ نتيجة لإدخال أنبوب في القصبة الهوائية، رَضْحٌ أثناء الولادة أو نتيجة لسبب آخر، جسم غريب، مواد متآكلة أو مواد حامضة من داخل المعدة.

5) التهاب نتيجة لفيروسات/ جراثيم (مثل خانوق - Croup, الْتِهابُ لِسَانِ المِزْمَارِ - Epiglottitis, الْتِهابُ الرُّغامَى - Tracheitis)

6) تقلُّص عضلات الحنجرة (larynx)

7) وجود وذمة في الحنجرة نتيجة للحساسية أو كجزء من وذمة عامة

8) مرض وراثي مثل مرض بكاء القط.

9) عوامل نفسية.

ب - انسداد مجرى الهواء نتيجة لعامل خارجي ويشمل:

  1. أمراض خَلقية: كيسة في محور الغدة الدرقية، تدلي اللسان، لسان كبيرة، وفتاق العضلات.
  2. الحجاب الحاجز، وتشوه في الأوعية الدموية.
  3. التهابات: الخُراج (abcess)، العِقَدُ اللمفاوية، السل.
  4. أورام: ورم الغُدة الدرقية، أورام في الصدر، والأورام اللِّمفاوية.
  5. زيادة حجم الأعضاء، مثل الغدة الدرقية.

تعتبر حالة الرضع من بعد البكاء طبيعية.

تشخيص صرير

يتم تحديد تشخيص الصرير اعتمادًا على تصوير العنق والصدر، يبين القفص الصدري (جسمًا غريبًا)، تصوير الجهاز الهضمي بمساعدة مادة مضادة (contrast agent) من أجل كشف وجود ضغط، تنظير القصبات والحنجرة، وإجراء فحص على يد طبيب أنف، أذن، حنجرة، حيث يدخل مرآة للنظر إلى الأوتار الصوتية بشكل مباشر؛ بالإضافة، يمكن بسهولة كشف وجود أورام في الأوتار الصوتية وحتى أخذ خَزْعَة (biopsy) لفحصها تحت المجهر.

علاج صرير

  • يتم علاج الصرير عن طريق علاج المسبب.
  • يمنع إعطاء المهدئات لعدم حجب الأعراض المرضية.
  • استنشاق البخار/ أدرينالين (Adrenalin) (في المستشفى)/ ستيرويد (Steroids).
  • علاج مجموعي (جهازي) بالستيرويد.
  • مضادات حيوية وأكسجين عند الحاجة.
  • إدخال أنبوب للقصبة الهوائية (في الحالات الصعبة)، فَغْرُ الرُّغامَى (tracheostomy) في غرفة العمليات.