أورام المبيض الخبيثة

إن الورم الذي يَنتُج عن طبقة النسيج الطلاني التي تغطي المبيض هو الورم الأكثر انتشارًا، أما الأورام الأخرى فأصلها في الخلايا المُنْتِشَة، والأنسجة السدوية المحددة، ومن الأنسجة الضَّامَّة في المبيض.

يبلغ متوسط عمر المصابات نحو 60 عامًا، لكن الأورام السرطانية وإن كانت نادرة إلا أنها موجودة لدى السيدات الشابات اللاتي أعمارهن أقل من 30 عامًا.

درجات خطورة أورام المبيض الخبيثة

يتم تصنيف أورام المبيض إلى درجات وفق مقاييس التمايز التشريحي: الدرجة الجيدة، والدرجة المتوسطة، والدرجة الخطيرة، حيث يعتمد هذا التقسيم والتصنيف على مدى انتشار المرض الذي يتم تشخيصه خلال العملية الجراحية:

• المرحلة الأولى: يكون الورم محصورًا في المبيض.
• المرحلة الثانية: يكون الورم قد انتشر في الحوض.
• المرحلة الثالثة: يكون الورم قد انتشر في كل التجويف البطني.
• المرحلة الرابعة: يكون الورم قد انتشر خارج التجويف البطني أو قد يكون وصل الكبد.

أنواع أورام المبيض الخبيث

تشمل الأنواع ما يأتي:

1. سَرَطانُ الصِّفاقِ الأَوَّلي (Primary peritoneal carcinoma)

لقد تم لدى 7- 21% من المريضات اللاتي أصبن بسرطان المَبيض تشخيصُ ورم أولي في الصِّفاق أي الغشاء المحيط بالأعضاء داخل التجويف البطني، حيث يشبه شكله النسيجي شكل الورم المَصْلي في المبيض دون علاقة بالمبيض.

2. الوَرَمُ الحَدِّي (Borderline tumor)

مجموعة أخرى من الأورام التي تصيب المَبيض وأصلها من النسيج الظهاري حيث هي الأورام الحدّية التي على وشك أن تتحول إلى أورام خبيثة، فقد تشكل هذه الأورام نحو 10 - 15% من مجمل الأورام الخبيثة في المبيض.

تعدُّ هذه الأورام الأكثر انتشارًا لدى النساء الشابات حيث أن معدل العمر لدى المصابات بها في حدود الأربعين عامًا ويتم تشخيص غالبيتهن في المرحلة الأولى.

إن التوقعات المستقبلية والتنبؤات بالنسبة لهذه الأورام عادةً ما تكون جيدة حتى عندما ينتشر الورم خارج المبيض وذلك نظرًا لأن النقائل السرطانية المنبثقة عن الورم حيث عادةً تكون وتيرة نموها منخفضة.

تشمل الأعراض ما يأتي:

• انتفاخ في البطن.
• الشعور بالشبع بسرعة عند تناول الطعام.
• فقدان الوزن.
• عدم الراحة في منطقة الحوض.
• تغيرات في عادات الأمعاء مثل الإصابة بالإمساك.
• حاجة متكررة للتبول.

ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان المبيض على الرغم من أن الأطباء حددوا العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمرض، وتشمل عوامل الخطر ما يأتي:

1. كبار السن

يمكن أن يحدث سرطان المبيض في أي عمر ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و60 عامًا.

2. الطفرات الجينية الموروثة

تحدث نسبة صغيرة من سرطانات المبيض بسبب الطفرات الجينية التي ترثها من والديك، حيث من المعروف أن الطفرات الجينية الأخرى بما في ذلك تلك المرتبطة بمتلازمة لينش (Lynch syndrome) تزيد من خطر الإصابة.

3. تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض

الأشخاص الذين لديهم اثنين أو أكثر من الأقارب المقربين مصابين بسرطان المبيض لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالمرض.

4. العلاج ببدائل هرمون الاستروجين

خاصة مع الاستخدام طويل الأمد وبجرعات كبيرة يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

5. العمر الذي بدأ فيه الحيض وانتهى

قد يؤدي بدء الحيض في سن مبكرة أو بدء انقطاع الطمث في سن متأخرة أو كليهما إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض.

تشمل أبرز المضاعفات ما يأتي:

• التعب أو الضعف: في إحدى الدراسات تم الإبلاغ عن 75% من النساء يعانون من هذه الأعراض.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء أو الإمساك هذه من الآثار الجانبية المعدية المعوية الشائعة.
• الوذمة: يمكن أن يسبب تراكم السوائل الزائد في أنسجة الجسم تورمًا في الساقين أو منطقة الحوض.
• فقر الدم: يمكن أن يكون سبب انخفاض عدد خلايا الدم هو السرطان نفسه.
• الاستسقاء: عبارة عن تجمعات للسوائل في تجويف البطن ناتجة عن السرطان، حيث قد تشمل الأعراض التورم، والانتفاخ، وضيق التنفس، وعسر الهضم، وفقدان الشهية، أو تفاقم التعب.
• انسداد الأمعاء أو المثانة: قد تسد الأورام الكبيرة الأمعاء أو المثانة حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم وعدم الراحة.
• الانصباب الجنبي: هو تراكم السوائل بين الأغشية الرقيقة التي تبطن الرئتين وداخل تجويف الصدر، مما يمكن أن يسبب صعوبات في التنفس وأعراض أخرى.
• مشاكل التغذية: فقد لا تستطيع تناول الطعام بمفردك بسبب الآثار الجانبية للسرطان أو كنت تعاني من سوء التغذية.

قد تشمل طرق التشخيص ما يأتي:

1. امتحان الحوض

أثناء فحص الحوض يقوم الطبيب بإدخال أصابع قفاز في المهبل وفي نفس الوقت يضغط بيده على بطنك من أجل الشعور بأعضاء الحوض، حيث يفحص الطبيب أيضًا الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وعنق الرحم بصريًا.

2. اختبارات التصوير

قد تساعد الاختبارات مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للبطن والحوض في تحديد حجم وشكل وهيكل المبايض.

3. تحاليل الدم

قد تشمل اختبارات الدم اختبارات وظائف الأعضاء التي يمكن أن تساعد في تحديد صحتك العامة.

4. جراحة

في بعض الأحيان لا يستطيع طبيبك التأكد من تشخيصك حتى تخضع لعملية جراحية لإزالة المبيض واختباره بحثًا عن علامات السرطان.

تشمل العلاجات ما يأتي:

1. جراحة

تشمل عمليات إزالة سرطان المبيض ما يأتي:

• عملية جراحية لإزالة مبيض واحد

بالنسبة للسرطان في مراحله المبكرة جدًا الذي لم ينتشر بعد قد تتضمن الجراحة إزالة المبيض المصاب وقناة فالوب، كما قد يحافظ هذا الإجراء على قدرتك على إنجاب الأطفال.

• جراحة لإزالة كلا المبيضين

إذا كان السرطان موجودًا في كلا المبيضين ولكن لا توجد علامات لسرطان إضافي فقد يزيل الجراح كلا المبيضين وقناتي فالوب حيث يترك هذا الإجراء رحمك سليمًا لذلك قد تظل قادرًا على الحمل باستخدام أجنة أو بويضات مجمدة.

• جراحة لإزالة المبيضين والرحم

إذا كان السرطان أكثر انتشارًا أو إذا كنت لا ترغب في الحفاظ على قدرتك على إنجاب الأطفال، فسيقوم الجراح بإزالة المبيضين وقناتي فالوب والرحم والعقد الليمفاوية القريبة.

• جراحة السرطان المتقدم

إذا كان السرطان متقدمًا فقد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي متبوعًا بالجراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من السرطان.

2. العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم المواد الكيميائية لقتل الخلايا سريعة النمو في الجسم، بما في ذلك الخلايا السرطانية.

يمكن حقن أدوية العلاج الكيميائي في الوريد أو تناولها عن طريق الفم وفي بعض الأحيان يتم حقن الأدوية مباشرة في البطن، وغالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تبقى.

لا يمكن الوقاية من الإصابة بالمرض.