اسماء اخرى: سوء تغذية البروتين والطاقة

كواشيوركور - سوء تغذية البروتين والطاقة (Kwashiorkor)، هو المصطح الطبي الذي يصف حالة من سوء التغذية، الناجمة بشكل اساسي عن نقص في البروتين. عادة ما يندمج النقص في التغذية مع النقص في الطاقة والبروتين. وعندما يكمن النقص الاساسي في البروتين، يسمى هذا الوضع كواشيوركور. في المقابل، عندما يكمن النقص الاساسي في الطاقة، فان هذه الحالة تسمى السغل (marasmus).

يعود مصدر المصطلح كواشيوركور الى اللهجة الافريقية، ويعني مرض الطفل المستبعد (المعزول). وفي الواقع فان كواشيوركور يظهر لدى الاطفال، من جيل الرضاعة وحتى جيل 3 سنوات، الذين تم استبعادهم عن الرضاعة عقب ولادة طفل اضافي في العائلة، حيث ايقاف ارضاع الطفل والانتقال لحمية غذائية فقيرة بالبروتين، يؤدي الى اصابته بالمرض.

في البلدان التي يكون فيها كواشيوركور متوطنا (endemic)، ترتكز هذه الحمية، في الاساس، على مصادر سكرية فقيرة بالبروتين وذات جودة متدنية  مثل: الارز الابيض، الذرة والبطاطس. هذه الحمية تؤدي الى وضع يظهر فيه الطفل سمينا، ولهذا هناك من يناديه بطفل السكر (Sugar baby).

بالاضافة الى استهلاك الغذاء الفقير بالبروتين، يمكن لنقص البروتين ان يحصل ايضا في حالات نادرة نتيجة سوء الامتصاص (اسهال مزمن)، خسارة البروتين (مشاكل في الكلى، امراض العدوى، الحروق)، او نتيجة عدم انتاجه (مرض كبدي مزمن).

Top

أعراض كواشيوركور

في بادئ الامر تتم ملاحظة تغيير في تصرفات الطفل المريض، كالتعب، عدم المبالاة او الاضطراب.

تكمن العلامة الاولى البارزة لنقص التغذية البروتينية في ظهور الوذمة الانطباعية (pitting edema)، التي تبدا عادة بالقدمين، لكنها تتقدم الى الوجه واليدين في الحالات الاكثر صعوبة. كما يبرز، عادة، عدم اكتساب الوزن، لكن وجود الوذمة قد يموهه.

لدى اغلب الاطفال تظهر علامات جلدية، ايضا، تشمل: الالتهاب، السماك (Ichthyosis)، تغيير اللون وتقشر الجلد. تكون هذه الظواهر الجلدية بارزة اكثر في المناطق المغطاة وليس في الاماكن المعرضة للشمس (بعكس مرض البلاغرة - pellagra)، كما تكون الاظافر رقيقة وطرية. ويكون الشعر خفيفا، جافا وقابلا للتكسر ويتغير لونه للاحمر او الاصفر- الرمادي. في بعض الاحيان تتم ملاحظة وجود الوان مختلفة بالشعر (علامة العلم - عسر تلون الشعر - flag sign) التي تعبر عن التغيير المتتابع لفترات الاستخدام الصحيح والاستخدام غير الصحيح للبروتين. تظهر على المرضى علامات الشحوب، واطراف باردة وبطن منتفخة. يكون الكبد متضخما (تضخم ثانوي نتيجة الارتشاح الدهني). يكون الاطفال عرضة لامراض معدية حادة ومزمنة نتيجة تضرر جهاز المناعة بسبب سوء التغذية. وتعبر حالات العدوى هذه المسبب الاساسي لموت المصابين بمرض كواشيوركور.

Top

علاج كواشيوركور

العلاج الوقائي في المناطق المعرضة للمرض يكون من خلال توفير الغذاء الغني بالبروتين والاحماض الامينية الضرورية. عند الاطفال الذين يعانون نقصا بالتغذية يجب اعطاء الغذاء بحذر وبالتدريج، وذلك لمنع المضاعفات الممكنة - في حال التقويم الغذائي السريع. بالاضافة الى السعرات الحرارية والبروتينات يجب اضافة الفيتامينات للغذاء (خاصة فيتامين "ا")، المعادن (البوتاسيوم، الفسفور والمغنيسيوم بشكل اساسي) وكذلك علاج الامراض المعدية المترافقة.