نقص فيتامين (د)

(Vitamin D Deficiency)
ما هو نقص فيتامين (د) فيتامين د

ان وظيفة فيتامين (د) الاساسية هي الحفاظ على توازن المعادن في الجسم، وبالاساس اتزان مستوى الكالسيوم والفوسفور. يعزز فيتامين (د) عملية امتصاص المعادن في الامعاء، يمنع الخسارة المفرطة لهذه المعادن في الكلى، ويتحكم بدخول وخروج المعادن في العظام. بالاضافة الى ذلك، فان ابحاثا جديدة تشير الى ان لفيتامين (د) دورا هاما في تنظيم عمليات نمو الخلايا، بما في ذلك قمع نمو الخلايا السرطانية وزيادة نشاط الجهاز المناعي.

هنالك مصدران لفيتامين (د):

1. الانتاج الذاتي في الجلد تحت تاثير الاشعاع فوق البنفسجي. المادة الخام ديهيدروكوليستيرول 7 (7 - Dehydrocholesterol) تتحول الى طليعة الفيتامين pre vitamin D3) D3) وفي النهاية الى فيتامين vitamin D3) D3).

2. تزويد خارجي مصدره من الغذاء. يتواجد فيتامين (د) في الاغذية التي مصدرها من الحيوانات، وهو مطابق تماما لفيتامين (D3) الذي يتم انتاجه في اجسامنا. من ناحية اخرى فان فيتامين (D2) مصدره من الاغذية النباتية. ان نتائج النشاط الايضي والفسيولوجي لدى البشر، التابع لفيتامين (D3) وفيتامين (D2)، متشابهة. يتواجد فيتامين (د) في انواع خاصة من الاغذية مثل الكبد، صفار البيض وزيت السمك. ان الاستهلاك اليومي الموصى به هو 400 – 600 وحدة دولية (0،1 وحدة دولية = 0،025 م"غ). يمكن توفير هذه الكمية ايضا عن طريق التعرض للشمس. في الولايات المتحدة الامريكية متبع اضافة فيتامين (د) صناعيا الى الحليب ومنتجاته.

مراحل تحويل المواد وصولا الى فيتامين (د) لها دور هام جدا: ان التسمية فيتامين، لهذا التركيب لها صبغة تاريخية. ان فيتامين (د) هو في الواقع هورمون من عائلة هورمونات الاستيروئيد. يخضع انتاج هذا الهورمون في جسمنا، لرقابة صارمة، والية انتاجه مماثلة لتلك التي تخص الهورمونات الاخرى. يجب ان يخضع فيتامين (د) لتغييرات في الكبد والكلى، قبل ان يكون جاهزا وظيفيا. يمر فيتامين (د) في الكبد بعملية هيدروكسلة (Hydroxylation) والتي ينتج عنها - هيدروكسي الفيتامين hydroxyvitamin D25) D25). تتحول الغالبية العظمى من فيتامين (د) الى هذا المنتج، وتحديد هذه المادة في الدم يعكس حالة فيتامين (د) في الجسم. تتم في الكلى عملية هيدروكسلة اضافية للحصول على ثنائي هيدروكسي الفيتامين Dihydroxyvitamine D 1,25) D 1,25) ان هذا المنتج هو المشتقة الهورمونية الفعالة لفيتامين (د). يخضع انتاج ثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D في الكلى لرقابة مشددة: في حالة يكون فيها مستوى الكالسيوم او الفوسفور منخفضا، او مستوى هورمون الغدة الدرقية في الدم مرتفعا، يزداد انتاج المشتقة الفعالة لفيتامين (د)، والعكس صحيح.

ان سوء التغذية، امراضا في الجهاز الهضمي والتي تصيب عملية امتصاص الغذاء وعدم التعرض الكافي لاشعة الشمس، تؤدي الى نقص في فيتامين (د)، انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم، اضطرابات في تكلس العظام ولامراض مثل: الكساح عند الاطفال ولين العظام عند البالغين.

ان القدرة المنخفضة على امتصاص فيتامين (د) في الامعاء، وانخفاض كفاءة الانتاج الذاتي لفيتامين (د) في جيل الشيخوخة، قد تؤدي الى نقص في فيتامين (د) لدى كبار السن. بعد فهم نظام تحويل المواد للحصول على فيتامين (د)، اتضح ان امراض الكبد قد تؤدي الى انخفاض في مستوى هيدروكسي الفيتامين hydroxyvitamin D25) D25) في الدم؛ والفشل الكلوي يؤدي لاضطرابات في انتاج ثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D، وان مشكلة مماثلة تظهر في حالة القصور الوظيفي في الغدة الدرقية. يتقوض التوازن في هذه الحالات، في مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم، وتنتج عن ذلك امراض العظام المختلفة.

ان اختفاء الاستروجين لدى النساء بعد سن الياس، له تاثير سلبي على انتاج المعادن وذلك نتيجة للانخفاض في انتاج ثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D والانخفاض في كمية المستقبلات (Receptors) لثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D. يؤدي الانخفاض في مستوى ثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D ونشاطه، الى زيادة نشاط الغدة الدرقية وتعزيز عمليات تفتيت العظام، مما يؤدي الى هشاشة العظام (Osteoporosis). بالاضافة الى ذلك، يعرف مرضان وراثيان هما نتيجة لمقاومة الجسم لفيتامين (د). في النوع الاول هنالك انتاج منخفض جدا لثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D، والنوع الثاني يتميز بعدم وجود المستقبلات لثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D في الخلايا المستهدفة. في كلتا الحالتين فان الاعراض هي بسبب نقص في فيتامين (د).

أعراض نقص فيتامين (د)

اعراض نقص فيتامين (د) تشمل ما يلي :

- الارهاق المزمن.

- الالم المزمن والمتواصل في اعضاء مختلفة في الجسم.

- امراض المناعة الذاتية (مثل التصلب المتعدد - Multiple sclerosis، التهاب المفاصل، الخ.)

- ترقق العظام  (Osteoporosis) (ضعف بطيء في العظام نتيجة لاستنزاف مخزون الكالسيوم في الجسم)

- تطور امراض القلب، ارتفاع ضغط الدم ونوبات قلبية.

مضاعفات نقص فيتامين (د)

ان مرض هشاشة العظام وترقق العظام (Osteoporosis) هي الاعراض الكلاسيكية التي ترتبط مع نقص فيتامين (د) في الجسم. يؤدي النقص في الفيتامين، لا سيما لدى الاطفال، لامراض الهشاشة التي تنتج عنها تشوهات حادة في الهيكل وعظام الاطراف. اما لدى البالغين، فان النقص في فيتامين (د) قد يؤدي الى ضعف العضلات والعظام. ان مجموعة السكان المعرضة لخطر اكبر للاصابة بنقص فيتامين (د) هم: المسنون، اشخاص يعانون من وزن مفرط، نساء مرضعات، واشخاص يعرضون اجسامهم بشكل محدود لاشعة الشمس، بالاضافة الى المصابين بمرض التليف الكيسي (Cystic fibrosis) او امراض التهابية في الامعاء (Crohn's disease).

علاج نقص فيتامين (د)

علاج نقص فيتامين (د) يتم عن طريق التعرض لاشعة الشمس، تناول اغذية غنية او مغناة بفيتامين (د)، تناول حبوب تحتوي على الفيتامين، وحتى عن طريق حقن الفيتامين داخل الوريد. بالنسبة للمرضى المصابين باضطرابات ايضية، فانهم يعالجون عن طريق ثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D او نظائر اصطناعية له.

التبغ وصحة الفم

التبغ مدمر لصحة الفم، كما هو الحال، بالنسبة لصحة باقي اعضاء الجسم. ليس فقط لان التبغ يتسبب بمضار كتبقع الاسنان، تراكم القلح وظهور رائحة منفرة للفم، وانما يعتبر المدخنون عرضة لتسوس الاسنان، امراض اللثة الخطرة، بالاضافة ..

اقرأ المزيد
دليل الفحوصات الطبية المنتظمة

دليل الفحوصات الطبية المنتظمة تساعدك على تشخيص المشاكل الطبية مبكرا.

الجنس
سلامة الطفل في المنزل
سلامة الطفل في المنزل

ادخلي واعرفي كيف بامكانك تجنب الحوادث المنزلية والحفاظ..

اقرا المزيد
أساسيات عمل القلب
كيف يعمل القلب؟

لا يتجاوز حجم القلب قبضة يدك، ولكنه قوي بشكل لا يصدق..

اقرا المزيد
اشترك في المجلة الاسبوعية
هل تريدون الحصول على مجلة ويب طب الاسبوعية مجانا؟ اشترك
سياحه علاجيه مع webteb
المستشفى التخصصي المستشفى التخصصي الأردن ,عمان , إبن حيان
احفظني دائما على هذا الحاسوب
تواجه مشكلة في الدخول نسيت كلمة المرور
×