الحمى الصفراء

كل الدول التي ينتشر فيها مرض الحمى الصفراء متواجدة في قارة أفريقيا وأميركا الجنوبية، بينما لا توجد إصابات بالحمى الصفراء في آسيا حيث في السنوات الأخيرة تم تسجيل ارتفاع ملحوظ في معدل انتشار الحمى الصفراء في أميركا الجنوبية.

حتى الآن يُعد هذا المرض هو الوحيد الذي يتم التطعيم ضده بموجب القانون ولذلك يطلب من المسافر في مطارات كثيرة في أفريقيا أو جنوب أميركا إظهار وثيقة التطعيم العالمية وإثبات تلقيه التطعيم ضد الحمى الصفراء، أما المسافرون الذين يحظر عليهم تلقي التطعيم بسبب عدم قدرتهم على تحمله فعليهم أن يتزودوا بمستند طبي يبرر ذلك كي يتمكنوا من دخول تلك الدول.

تتناقل عدوى الحمى الصفراء عن طريق البعوض الذي يتلقى فيروس المرض من القرود أو البشر المصابين بالحمى الصفراء من بعد فترة حضانة الفيروس لمدة 1 - 14 يومًا، حيث يصبح المريض ذا لون أصفر كما يرمز اسم المرض وتتطور لديه الحمى والنزيف خاصةً من المعدة. 

خلال الأيام الثلاثة إلى الستة الأولى بعد إصابتك بالحمى الصفراء أي خلال فترة الحضانة لن تواجه أي علامات أو أعراض، بعد ذلك تدخل العدوى مرحلة حادة ثم في بعض الحالات مرحلة سامة يمكن أن تكون مهددة للحياة، في الآتي التفاصيل:

1. أعراض المرحلة الحادة

تشمل أبرز الأعراض ما يأتي:

• حمى.
• صداع.
• آلام في العضلات خاصةً في ظهرك وركبتيك.
• الحساسية للضوء.
• الغثيان والقيء أو كليهما.
• فقدان الشهية.
• دوخة.
• احمرار العيون أو الوجه أو اللسان.

2. أعراض المرحلة السامة

تشمل أبرز الأعراض ما يأتي:

• اصفرار بشرتك وبياض عينيك.
• ألم في البطن وقيء وأحيانًا دم.
• قلة التبول.
• نزيف من أنفك وفمك وعينيك.
• معدل ضربات القلب البطيء.
• الفشل الكلوي والكبدي.
• ضعف الدماغ بما في ذلك الهذيان والنوبات والغيبوبة.

في الآتي أبرز الأسباب وعوامل الخطر:

1. أسباب الإصابة بالحمى الصفراء

الحمى الصفراء سببها فيروس ينتشر عن طريق بعوضة حيث يتكاثر هذا البعوض في المساكن البشرية وحتى في المياه النظيفة، حيث يصاب البشر والقرود بشكل أكثر شيوعًا بفيروس الحمى الصفراء فينقل البعوض الفيروس ذهابًا وإيابًا بين القرود أو البشر أو كليهما.

عندما تلدغ البعوضة إنسانًا أو قردًا مصابًا بالحمى الصفراء يدخل الفيروس مجرى دم البعوضة ويدور قبل أن يستقر في الغدد اللعابية، وعندما تلدغ البعوضة المصابة قردًا أو إنسانًا آخر يدخل الفيروس بعد ذلك إلى مجرى دم المضيف حيث قد يتسبب في المرض.

2. عوامل خطر الإصابة بالحمى الصفراء

قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بالمرض إذا سافرت إلى منطقة يستمر فيها البعوض في حمل فيروس الحمى الصفراء وتشمل هذه المناطق أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وأمريكا الجنوبية الاستوائية.

حتى لو لم تكن هناك تقارير حالية عن بشر مصابين في هذه المناطق فهذا لا يعني أنها خالية من المخاطر فمن المحتمل أن السكان المحليين قد تم تطعيمهم وحمايتهم من المرض أو أن حالات الحمى الصفراء لم يتم اكتشافها والإبلاغ عنها رسميًا.

يمكن أن يصاب أي شخص بفيروس الحمى الصفراء، ولكن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بمرض خطير.

تؤدي الحمى الصفراء إلى وفاة 20% - 50% ممن يصابون بمرض شديد حيث تشمل المضاعفات خلال المرحلة السامة:

• الفشل الكلوي.
• فشل الكبد.
• اليرقان.
• الهذيان.
• الغيبوبة.
• الالتهابات البكتيرية مثل الالتهاب الرئوي أو التهابات الدم.

يتعافى الأشخاص الذين نجوا من العدوى تدريجيًا على مدار فترة تتراوح من عدة أسابيع إلى شهور، وعادةً ما يكون ذلك دون تلف كبير في الأعضاء.

قد يكون تشخيص الحمى الصفراء بناءً على العلامات والأعراض أمرًا صعبًا لأنه في وقت مبكر من مسارها حيث يمكن الخلط بسهولة بين العدوى والملاريا والتيفوئيد وحمى الضنك والحمى النزفية الفيروسية الأخرى.

لتشخيص الحالة من المرجح أن يقوم الطبيب بما يأتي:

• طرح أسئلة حول تاريخك الطبي وتاريخ السفر.
• جمع عينة دم لتحليلها.

إذا كنت تعاني من الحمى الصفراء فقد يكشف دمك عن الفيروس نفسه، لكن إذا لم يكن الأمر كذلك يمكن أن تكشف اختبارات الدم أيضًا عن الأجسام المضادة والمواد الأخرى الخاصة بالفيروس.

لم تثبت أي أدوية مضادة للفيروسات فائدتها في علاج الحمى الصفراء نتيجة لذلك يتكون العلاج في المقام الأول من الرعاية الداعمة في المستشفى وهذا يشمل:

• توفير السوائل والأكسجين.
• الحفاظ على ضغط الدم المناسب.
• تعويض الدم المفقود.
• غسيل الكلى للفشل الكلوي.
• علاج أي عدوى أخرى تتطور. 

إذا كنت تعاني من الحمى الصفراء فمن المرجح أن يوصي طبيبك بالبقاء في الداخل بعيدًا عن البعوض، لتجنب نقل المرض للآخرين.

إذا كنت تخطط للسفر إلى هذه المناطق فيمكنك حماية نفسك بالحصول على لقاح الحمى الصفراء قبل السفر بعدة أسابيع على الأقل، كما قد تشمل طرق الوقاية لضمان عدم التعرض للبعوضة ما يأتي:

• تجنب الأنشطة الخارجية غير الضرورية عندما يكون البعوض أكثر نشاطًا.
• ارتد قمصانًا بأكمام طويلة وسراويل طويلة عندما تذهب إلى المناطق الموبوءة بالبعوض.
• ابق في مساكن مكيفة أو مغطاة جيدًا.
• استخدم الناموسيات إذا كان مكان إقامتك لا يحتوي على مناخل نوافذ جيدة أو مكيف هواء حيث توفر الناموسيات المعالجة مسبقًا بالمبيدات الحشرية حماية إضافية.