المكورة السحائية

تُعتبر جرثومة النيسرية السحائية، أو المكورة السحائية أحد المسببات الرئيسية لالتهاب غشاء المخ أو السحايا (Meninges)، وكذلك لإحدى الحالات الخطيرة من إنتان الدم (Sepsis) واسمها إنتان الدم بالمكورات السحائية (Meningococcemia).

هنالك عدة أنواع من هذه الجرثومة، تُعتبر أربعة أنواع منها: المكورة السحائية نوع أ (A)، والمكورة السحائية نوع ب (B)، والمكورة السحائية نوع ج (C)، والمكورة السحائية نوع واي (Y) المسؤولة عن غالبية الحالات المرضية.

يُعتبر الإنسان المخزن الوحيد لهذه الجرثومة، حيث أن أفضل مكان نموذجي لنمو وعيش هذه البكتيريا هو البلعوم، وعلى الرغم من انتشار المرض في مختلف أنحاء العالم إلاّ أن أعلى نسبة من الإصابة سُجلت في مناطق مركز وغرب أفريقيا لدرجة أن هذه المناطق حصلت على لقب قطاع التهاب السحايا.

المكورة السحائية هي المسبب الرئيس لالتهاب السحايا الجرثومي وخاصة لدى المرضى الشباب، لا تختلف أعراض هذا الالتهاب عن أعراض بقية الالتهابات التي تُسببها الجراثيم الأخرى إلاّ إذا كانت مصحوبة بمضاعفات أخرى تُسببها الجرثومة مثل إنتان الدم بالمكورات السحائية.

1. أعراض التهاب السحايا

من أبرز أعراض التهاب السحايا الناتج عن المكورة السحائية ما يأتي:

• ارتفاع درجة الحرارة المفاجئ.
• تصلب الرقبة.
• وجع الرأس.
• الغثيان.
• الاستفراغ.
• التحسس من الضوء.
• الارتباك.

2. أعراض إنتان الدم المكورات السحائية

من أبرز الأعراض الناتجة عن إنتان الدم الناتج عن المكورات السحائية ما يأتي:

• الحمى.
• الصداع.
• الطفح الجلدي.
• الغثيان.
• الارتباك.
• القلق.
• تخثر الدم.
• الصدمة.

هناك العديد من الأسباب والعوامل التي تُسبب الإصابة بالعدوى، وهي على النحو الآتي:

1. أسباب الإصابة بالمكورات السحائية

طريقة نقل العدوى الرئيسية فهي من خلال الرذاذ عن طريق العطس، أو السعال، أو التقبيل.

ليست هنالك احتمالات كبيرة لنقل العدوى وهي تحتاج بالغالب لوجود اتصال مباشر مع الشخص المريض، مثل: العلاقة بين أفراد العائلة الواحدة، أو من خلال التجمعات السكانية ذات الكثافة العالية، مثل: معسكرات الجيش وما شابه، حيث أن هناك ارتفاعًا كبيرًا باحتمال الإصابة بالبكتيريا ونقلها للآخرين، في مثل هذه الظروف يكون هناك احتمال كبير لحدوث انتشار وبائي لالتهاب السحايا الذي تُسببه المكورة السحائية.

في الوضع الطبيعي قد يُدافع الجسم عن نفسه من خلال إحدى أدوات الدفاع عن النفس ومحاربة المكورة السحائية، من خلال ثقب واختراق جدار الجرثومة بواسطة المكونات المتممة (Complement components)، من الممكن أن يكون لدى الأشخاص ميل أكبر للإصابة بالتلوث الذي تُسببه هذه الجرثومة نتيجة للنقص منذ الولادة بوسائل الدفاع المذكورة.

2. عوامل الخطر

من أبرز العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمكورة السحائية:

• الأطفال تحت سن 4 سنوات هم أكثر عرضة لالتقاط العدوى.
• الوجود في مناطق تنتشر فيها المرض، وعدم تلقي المطاعيم اللازمة.
• الاتصال المباشر مع الأشخاص المصابين بالمرض.

أحد المضاعفات الممكن حصولها عند الإصابة بالتهاب السحايا الناتج عن المكورة السحائية، هو إنتان الدم بالمكورات السحائية، هذه إحدى الحالات الخطيرة من الإصابة بإنتان الدم، وهي تحصل نتيجة لتسلل المكورات السحائية إلى مجرى الدم، وإفرازها لمركبات سامة من جدار الجرثومة.

نتيجة لفاعلية هذه المواد السامة تحصل المضاعفات الآتية:

• ردة فعل التهابية حادة.
• هبوط في ضغط الدم (Hypotension).
• صدمة.
• انهيار مختلف أجهزة الجسم.
• حدوث حالات واسعة من تخثر الدم داخل الأوعية (Intravascular).
• الإصابة بمرض دموي شديد.
• حدوث حالات الوفاة خلال ساعات قليلة، لذلك فإنه من المهم بدء العلاج بأكبر سرعة ممكنة، حيث يؤدي التشخيص السريع وإعطاء العلاج الملائم لشفاء نحو% 90 من المرضى.

يقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي، وسؤال عن الأعراض التي تُواجه المريض، وعندما يشك بوجود التقاط عدوى بسبب البكتيريا المكورة السحائية فإنه يقوم بإجراء الفحوصات الآتية:

• فحص زراعة الدم: للكشف عن نوع البكتيريا المسبب للمرض، والتأكد من وجود المكورة السحائية.
• فحص السائل الدماغي الشوكي (Cerebrospinal fluid culture): يتم أخذ العينة من السائل الدماغي للكشف عن وجود التهاب السحايا.
• فحوصات أخرى: قد يتم إجراء بعض الفحوصات الفردية الأخرى، مثل:

1. خزعة من الجلد.
2. فحص زراعة البول.
3. فحص تخثر الدم.
4. فحص تعداد الدم الكامل (Complete blood count).

يتم العلاج على النحو الآتي:

1. علاج التهاب السحايا

في البداية يجب إعطاء المريض المضاد الحيوي عبر الوريد بعد أخذ عينة الدم للتحليل مباشرةً، ويتم ذلك قبل التأكد من نوع البكتيريا المسببة للمرض للحفاظ على حياة المريض، ومنع حدوث إنتان الدم.

بعد التأكد من وجود المكورة السحائية يقوم الطبيب بإعطاء المريض مضاد حيوي من نوع سيفترياكسون (Ceftriaxone)، بنسلين (Penicillin) عبر الوريد.

غالبًا يتم إعطاء المرضى الكورتيكوسترويدات لمنع حدوث مضاعفات في الدماغ، ولكن لم يثبت للآن فعاليتها في حال كان المسبب هو البكتيريا المكورة السحائية.

2. علاج إنتان الدم بالمكورة السحائية

في حال وصول البكتيريا إلى الدم يجب علاجها فورًا، ويكون ذلك من خلال إعطاء مضاد حيوي مناسب عبر الوريد، بالإضافة إلى تعويض السوائل.

قد يتم علاج الأعراض حسب وجودها على النحو الآتي:

• إعطاء الأكسجين: في حال وجود نقص في الأكسجين وعدم القدرة على التنفس.
• فلودروكورتيزون (Fludrocortisone): لرفع ضغط الدم المنخفض.
• إعطاء الصفائح الدم: في حال وجود نقص في عدد الصفائح في الدم.

يُمكن الوقاية من الإصابة المكورة السحائية عن طريق:

1. أخذ المطاعيم الخاصة بالمكورة السحائية

هنالك لقاح فعال ضد ثلاثة من أنواع المكورات السحائية الأربعة ما عدا النوع ب، يتم إعطاء هذا اللقاح من أجل الوقاية ومنع الإصابة بالمرض في ظروف، مثل: الكثافة السكانية المرتفعة، فمثلًا يتم إعطاء هذا اللقاح للمتوجهين إلى مكة المكرمة للحج، وكذلك للمسافرين الذين ينوون التوجه إلى مناطق يُعتبر احتمال الإصابة بالجرثومة فيها كبيرًا.

2. المحافظة على النظافة والابتعاد عن المرضى

تُساعد المحافظة على نظافة الوجه واليدين على الوقاية من الإصابة بالمرض، كما يُساعد تجنب الاتصال المباشرة بالأشخاص المصابين بالمكورة السحائية على الوقاية من الإصابة بالمرض.