تطعيم ضد الكزاز (التيتانوس)

تنجم الإصابة بالكُزاز (Tetanus) والذي يُعْرف أيضًا باسم تيتانوس عن تلوّث الإصابات، الجروح والخدوش العميقة بأبواغ بكتيريا المِطَثِّيَّة الكُزازية (Clostridium Tetani). 

عند تسلل هذه الأبواغ إلى الجسم تتكاثر أبواغ البكتيريا وتطْلق مواد سامّة تنتشر عبر الدورة الدموية وقنوات الليمف وتصل إلى الجهاز العصبي عندئذ تتسبب بتشنجات عضلية يُطلق عليها تشنُّجات كُزازية (Tetanic spasms)، كما تُسبب أوجاعًا وشللًا إنتانيًا في الأطراف، الفكين، العضلات الهيكلية وعضلات التنفس.

في حال عدم تلقي العلاج قد يُصاب المريض بتصلب شامل، اختلاجات، توقف النفس والموت نتيجة لشلل عضلات الجهاز التنفسي فعندما يصل السم إلى الأعصاب لا يمكن عندها إبطال تأثير السم بمضادات السموم.

عند الاشتباه بالعدوى بالبكتيريا لدى شخص غير مُطعّم أو شخص مُطعّم بشكل جزئي يكون العلاج عندئذ علاجًا مساندًا أو داعمًا مثل العلاج التنفسي، إعطاء المضادات الحيوية، إعطاء أدوية مُرخِّية للعضلات ولقاح غير فاعل بالسّم المُعطّل (Toxoid) الذي يحتوي على أجسام مضادة للسم.

بالإمكان الوقاية من مرض الكُزاز بواسطة اللقاح الفاعِل ضد الكُزاز بسم الكُزاز (Tetanus toxoid) حيث يتكوّن هذا اللُّقاح من سم أُجريت عليه عمليات تعقيم وتعديل وتخفيف. 

للوقاية من الكزاز.

تشمل طرق تلقي اللقاح ما يأتي:

• حقن عضلية (Intramuscular - IM): يتم حقنها في عضل الفخذ لدى الرٌّضع والأطفال بينما تُحقن في عضلة الذراع التي تُعرف بالعضلة الدَّاليَّة (Deltoid Muscle) لدى البالغين.
• حقن تحت الجلد (Subcutaneous-SC): عند وجود مشكلة في تجلّط الدم، قلة الصفيحات أو مشكلة أخرى تتلعق بالنزف يُنْصح بالحقن تحت الجلد خوفًا من حدوث النزف عند الحقن.

ينبغي توخي الحذر عند تطعيم الأشخاص الذين يعانون من أمراض تتعلق بتخثّر الدم مثل قلة الصفيحات (Thrombocytopenia) ومرضى النَّاعور (Haemophilia) خاصةً عند حقن اللقاح إلى داخل العضل خوفًا من حدوث النزيف في مثل هذه الحالات يُنْصح بحقن اللقاح تحت الجلد (Subcutaneous) بدل الحقن العضلي.

لا يتطلب الأمر تحضيرات خاصة حيث يتوجب تعقيم منطقة الحقن والانتظار حتى يجف موضع الحقن.

يتم إنتاج الأجسام المضادة (Antibodies) في الجسم خلال إسبوعين وبعد مرور شهر من تلقي جرعات اللقاح الثلاث الأولى تصل نجاعة اللقاح إلى 99% حيث يتمتع الجسم بحماية فاعلة بعد تلقي جميع جرعات اللقاح.

5 - 10 سنوات.

يُعدُّ هذا اللقاح آمنًا للاستعمال وعادةً ما تكون الآثار الجانبية المرافقة له خفيفة وتتلاشى تلقائيًا لكن لا يُنصح بأخذ اللقاح في الحالات الآتية:

• إذا أُصيب الشخص بفرط تحسس حاد للُّقاح في الماضي أو فرط تحسس لأحد مركبات اللقاح.
• عند الإصابة بأمراضى الحمّى يُنْصح بتأجيل التطعيم.

لا يُنْصح بتلقي هذا اللقاح أثناء الحمل وخاصةً في الثلث الأول للحمل إلّا أن تلقي اللقاح ضد الكُزاز أثناء الحمل ليس سببًا لإنهاء الحمل حيث يُنظر في الفوائد المرجوّة من تلقي التطعيم أثناء الحمل مقابل المخاطر المحتملة.

لم يتم توثيق حالات بشأن تأثير تلقي اللقاح ضد الكزاز في فترة الإرضاع لذا لا يُنْصح بالإرضاع عند تلقي اللقاح وعند وجود حاجة مُلحّة يُنظر في الفائدة المرجوّة مقابل المخاطر المحتملة.

لم يتم إثبات مأمونية ونجاعة هذا اللقاح لدى الرُّضع قبل بلوغ الستة أسابيع بعد الولادة حيث يُنْصح ببدء التطعيم بعد بلوغ الستة أسابيع.

عادةً لا يتم تطعيم المسنين بلقاح الكُزاز فلم تُلاحظ مشكلات خاصة.

تشمل التداخلات الدوائية لمطعوم الكزاز مع الأدوية المثبطة للمناعة والتي تشمل ما يأتي:

• الخضوع لعلاج كيميائي (Chemotherapy).
• العلاج بالكورتيكوسيترويدات (Corticosteroids).
• الخضوع لعلاج بالإشعاع (Radiotherapy).

يَنْدرج لُقاح الكُزاز المعروف بالتيتانوس (Tetanus Vaccine) في قائمة التطعيمات الروتينية في كثيرٍ من الدُّول ويَنُصُ جدول (بروتوكول) تطعيم الكُزاز على الخطوات الآتية:

1. تطعيم الأطفال ثلاث جَرعات في سن 2، 4، 6 أشهر.
2. أخذ جرعة تعزيز (Booster Dose) في سن سنة.
3. تطعيم الأطفال بجرعتي تعزيز إضافيتين في إطار المدرسة في سن 7 و 13 سنة.

اللّقاح الذي يتلقاه الأطفال في سن 13 عامًا هو لقاح مزدوج ويشتمل على مركبين من اللقاح: الأول مضاد للكُزاز والآخر مضاد للخُناق (Diphtheria) ثم يُنْصح بتلقي اللقاح ضد الكُزاز مرة كل عشر سنوات.

عند حدوث جرح أو إصابة مع الاشتباه بالإصابة بالتَّلوُّث يُنْصح بتلقي جرعة مُعزِّزة إذا كانت قد مرت 5 سنوات منذ تلقي جرعة التعزيز الأخيرة.

خلافًا للاعتقاد السائد ليست هنالك علاقة مباشرة بين الوخز بمسمار صدء وبين مخاطر الإصابة بالكُزاز فالتطعيم ضد الكُزاز هو تطعيم روتيني يخضع له الرُّضع، الأطفال في سن المدرسة ومن ثم يُنْصح بتلقي جرعة مُعزِّزة من اللقاح كل عشر سنوات.

تشمل التأثيرات الجانبية بناءً على ما يأتي:

1. التأثيرات الجانبية الشائعة

إن التأثيرات الجانبية الشائعة المصاحبة للّقاح ضد الكُزاز موضعية وتتلاشى تلقائيًا وعادةً ما تظهر في غضون 24 ساعة بعد تلقي التطعيم وتتمثل في:

• ظهور احمرار.
• ألم وانتفاخ أي تورُّم في موضع الحَقن.

2. الآثار الجانبية النادرة

تشمل الآثار الجانبية النادرة ما يأتي:

• تصلُّب تحت الجلد والتهاب موضعي.
• ارتفاع معتدل على حرارة الجسم بعد مرور وقت قصير من تلقِّي المطعوم خلال 24 ساعة بعد التطعيم وتتلاشى هذه الحمّى بسرعة.
• ظهورردة فعل تحسسية مفرطة تظهر فور التطعيم.

3. الآثار الجانبية النادرة للغاية

في بعض الحالات النادرة جدًا تم توثيق حالات تتمثل في:

• ردة فعل تحسسية فورية شديدة.
• ردة فعل عصبية خطرة لكنها عابرة لإصابة الأعصاب تظهر هذه الحالة في غضون الأسابيع الستة الأولى بعد تلقي المطعوم.