ساركوما الرحم

يتكوّن الرّحم من نسيجين أساسيّين: غلاف جوف الرّحم، وجسم الرّحم الذي يتكوّن بغالبيّته من نسيج الرَّحِم العضليّ ومن نسيج ضامّ.

إن القسم الأكبر من الأورام الخبيثة التي لها علاقة بالرَّحِم مصدرها من الغشاء المُخاطي الخاص بغلاف جوف الرّحم، وبالمقابل فقط حوالي 3% من الأورام الخبيثة الرَّحِمِيَّة مصدرها من العضلة الرّحميّة ومن النّسيج الضّامّ الذي يبني جسم الرّحم.

تسمى الأورام الخبيثة التي مصدرها عضلة الرّحم أو نسيجه الضّامّ سَارْكوما، وتتعذّر الإشارة حتى اليوم إلى عوامل واضحة تؤدي إلى ظهور ساركوما الرحم عدا عن تعريض منطقة الحوض مسبقًا إلى الإشعاع.

إن الخلايا الأوّليّة هي التي تمرّ بتحوّل الخلايا إلى ساركوما غير متجانسة، وقد تشمل خلايا عضليّة، أو خلايا النّسيج الضّامّ الخاصة بجسم الرّحِم، أو خلايا أنسجة لا تظهر بالوضع الطبيعي في جسم الرّحِم، مثل: النسيج الدهني، أو النسيج الغُضْروفي، أو النسيج الخاص بغلاف جوف الرّحم.

مراحل ساركوما الرحم

يتم تدريج مراحل السَّارْكوما تبعًا لانتشار الورم، حيث أنه يتم تقسيم السَّارْكوما لمراحل مشابهة لتقسيم الورم الذي يصيب الأغشية المخاطيّة الرّحميّة، ومن المتوقّع صدور تقسيم خاص بالسَّارْكوما مستقبلًا، حيث أن هذين الورمين الخبيثين يتصرفان بشكل مختلف عن الآخر، وتشمل أبرز المراحل ما يأتي:

• المرحلة الأولى: يكون المرض محدودًا في نطاق الرّحِم فقط.
• الرحلة الثانية: يظهر المرض في عنق الرّحِم أيضًا.
• المرحلة الثالثة: يظهر المرض في الحوض أو المَهْبِل.
• المرحلة الرّابعة: يكون هناك غزو للأعضاء المحاذية أو إرسال نقائل بعيدًا عن موقع الورم.

العلامات والأعراض الرئيسة لساركوما الرحم هي ما يأتي:

• نزيف غير عادي من المهبل لا علاقة له بالدورة الشهرية، أو يحدث بعد انقطاع الطمث.
• كتلة في المهبل.
• ألم في البطن.
• الشعور بالشبع في جميع الأوقات.
• الاضطرار إلى التبول كثيرًا.

السبب الدقيق لسرطان بطانة الرحم غير معروف، ولكن تشمل أبرز عوامل خطر ساركوما الرحم ما يأتي:

• السمنة.
• تناول هرمون الأستروجين.
• بعض متلازمات السرطان الوراثية.
• العلاج الإشعاعي السابق حيث يُصاب عدد قليل من النساء بساركوما الرحم بعد 5 - 25 عامًا من العلاج الإشعاعي لسرطان آخر في الحوض.
• العلاج السابق أو الحالي باستخدام عقار تاموكسيفين (Tamoxifen) لسرطان الثدي.
• الجين غير الطبيعي الذي يسبب سرطان العين المسمى الورم الأرومي الشبكي (Retinoblastoma) يزيد من خطر الإصابة بساركوما الرحم.
• النساء اللواتي لم يحملن من قبل.

قد تشمل أبرز المضاعفات المتعلقة بساركوما الرحم ما يأتي:

1. مضاعفات مرض ساركوما الرحم

• قد يحدث ثقب في الرحم أثناء خزعة بطانة الرحم.
• مضاعفات الجراحة.
• مضاعفات العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

2. المضاعفات المتعلقة بالعلاج الإشعاعي

تشمل أبرز المضاعفات ما يأتي:

• الشعور بالتعب.
• إسهال.
• استفراغ وغثيان.
• التغييرات في الجلد.
• تهيج في المثانة.
• وذمة أو تورم في الساقين.

3. المضاعفات المتعلقة بالعلاج الكيماوي

تشمل أبرز المضاعفات ما يأتي:

• استفراغ وغثيان.
• تساقط شعر.
• فقدان الشهية.
• فقر دم.
• تعب.

يتم التشخيص باتباع الآتي:

1. الفحص البدني ومعرفة تاريخ المريضة

فحص الجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة، بما في ذلك التحقق من علامات المرض، مثل: الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي، سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.

2. اختبار عنق الرحم

اختبار فحص يتم فيه أخذ عينة من الخلايا من عنق الرحم والمهبل بمنظار، حيث يتم فحص الخلايا تحت المجهر للبحث عن السرطان.

3. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل

تستخدم الموجات فوق الصوتية لإنشاء صور لهياكل الأنسجة الرخوة بما في ذلك الأعضاء التناسلية الأنثوية، وخلال هذا النهج يتم إدخال محول طاقة متخصص في القناة المهبلية لفحص الرحم والمبيضين.

4. خزعة بطانة الرحم

يتم أخذ عينة نسيج من بطانة الرحم لفحصها.

5. التوسيع والكحت

هو إجراء جراحي بسيط لإزالة الأنسجة من الرحم حيث يشير الاسم إلى اتساع عنق الرحم، حيث يتم إدخال أداة رفيعة تسمى مكشطة ثم يستخدم الطبيب جهاز شفط أو أداة كشط لتنظيف الأنسجة من الرحم.

6. فحص الحوض

ويشمل فحص المهبل، وعنق الرحم، والرحم، وقناتي فالوب، والمبيض، والمستقيم، حيث يتم إدخال منظار في المهبل ويفحص الطبيب أو الممرضة المهبل وعنق الرحم بحثًا عن علامات المرض.

تشمل أبرز طرق العلاج ما يأتي:

1. العلاج الجراحي

إن الجراحة لاستئصال السرطان أو جزء من الجسم هي العلاج الأكثر شيوعًا لساركوما الرحم، حيث قد يأخذ الجراح الكتلة نفسها أو قد يقوم بإحدى الإجراءات الآتية:

• استئصال الرحم: فقد يتم استئصال الرحم وعنق الرحم.
• استئصال الرحم الكامل مع استئصال البوق والمبيض: قد يتم إزالة الرحم وأحد المبيضين أو كليهما وقناتي فالوب أو كليهما.
• استئصال الرحم الجذري: يتم فيها إزالة الرحم، وعنق الرحم، والمبيضين، وقناتي فالوب، وبعض الأنسجة المحيطة.
• استئصال العقد اللمفية: يتم إزالة العقد الليمفاوية لفحصها بحثًا عن السرطان.
• شق البطن: يتم إجراء شق في البطن يتم فحصه بحثًا عن السرطان، وفي بعض الحالات يمكن استئصال العضو.

2. العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو شكل من أشكال علاج السرطان يتم استخدام أشعة سينية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية مع تقليل الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة.

يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي داخليًا أي يوضع في الجسم، أو خارجيًا يتم توصيله بواسطة آلة خارج الجسم حيث في علاج ساركوما الرحم تتلقى بعض النساء إشعاعًا داخليًا وخارجيًا.

3. العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية لقتل أو إبطاء نمو الخلايا السرطانية التي تتكاثر بسرعة، وغالبًا تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد ويمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة.

بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من ساركوما الرحم يتم إعطاء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي معًا.

نظرًا لأن السبب غير معروف فلا توجد طريقة للوقاية من ساركوما الرحم، لكن إذا كنت قد تلقيت علاجًا إشعاعيًا في منطقة الحوض أو تناولت عقار تاموكسيفين لعلاج سرطان الثدي فاسأل مزودك عن عدد المرات التي يجب أن يتم فيها فحصك بحثًا عن المشكلات المحتملة.

تشمل أبرز أنواع ساركوما الرحم ما يأتي:

• ورم خبيث.
• الساركوما السرطانية.
• ساركوما أنسجة بطانة الرحم منخفضة الدرجة.
• ساركوما غير متمايزة عالية الجودة.
• ساركومة غدية.
• ورم الخلايا البطانية حول الأوعية الدموية.