الاورام المنصفية

Mediastinal tumors

محتويات الصفحة

قد تظهر الاورام المنصفية في الاجزاء الامامية، الخلفية أو وسط المنصف.

المنصف (mediastinum) هو المنطقة الواقعة بين الجوفان الجنبيان (pleural cavities).

حدوده هي: الحد الامامي - عظمة القص، الحد الخلفي - العمود الفقري، الحد الأعلى - مدخل الصدر، الحد السفلي - الحجاب الحاجز.

الاعضاء الهامة في المنصف الامامي هي: الغدة الدرقية، الدهن المحيط بالقلب (الكيس التاموري – pericardium)، العقد الليمفاوية، الاوعية الدموية المسؤولة عن تزويد جدار الصدر بالاوكسجين، المغذيات، اخراج المخلفات الخلوية وثاني اكسيد الكربون من الخلايا في جدار الصدر.

الأعضاء الموجودة في المنصف الأوسط: القلب وغشاء القلب، الشريان الابهر (aorta) وقوس الشريان الابهر، الوريد الجوفي الاعلى (svc)، القصبة الهوائية (trachea) ومسالك التنفس الرئيسية للرئتين، الشرايين الوريدية في الرئتين، عقد ليمفاوية، والاوعية الدموية المسؤولة عن تزويد الجزء العلوي من الجسم بالاكسجين والمغذيات واخراج المخلفات الخلوية وثاني اكسيد الكربون منه، أعصاب الحجاب الحاجز.

الأعضاء الموجودة في المنصف الخلفي: الشريان الابهر النازل، المريء، وعاء لمفاوي، عقد لمفاوية، الاوردة المسؤولة عن نزح الجزء السفلي من الجسم والأعصاب الودية والوربية.

اورام المنصف الأمامي:

  • الورم التوتي (thymoma)، فرط التنسج التوتي (thymic hyperplasia), كيسة في التوتة (غدة التوتة/الغدة الصعترية - thymus).
  • ورم مسخي (Teratoma) أو أورام من خلايا جذعية أخرى (Germ cells).
  • أورام مُنْتَبِذة (Ectopic Tumors)، وَرَمٌ غُدِّيّ درقي (Thyroid adenoma)، موقع الغدة الدرقية خلف عظمة القص (sternum).
  • لمفومة (Lymphoma)، ورم وعائي لمفي (lymphangioma).
  • أورام نادرة جدا: ورم شحمي (Lipoma)، ورم ليفي (Fibroma)، ورم وعائي (Hemangioma) وساركومة ليفية (Fibrosarcoma).

أورام المنصف الأوسط:

  • تضخم العقد اللمفية (lymphadenopathy) الثانوية لمرض السرطان، مرض نَقيلِيّ أخر أو عملية التهاب.
  • كيسات من مصادر مختلفة، مثل: مسالك التنفس، غشاء القلب أو غشاء الرئتين، المريء، القصبة الهوائية، الوعاء اللمفاوي أو من مصدر عصبي أو متوسطي (mesothelium)، ليمفومة.
  • تمدد الأوعية الدموية (أمّ الدم) (aneurysm) في الشريان الأبهر، أو في شرايين الرئتين أو في أوعية دموية أخرى.
  • ورم القواتم (Pheochromocytoma) - فتق في الحجاب الحاجز.

أورام المنصف الخلفي:

  • ورم شفانيّ (Schwannoma) - ورم غلاف العصب - حميد أو خبيث، ورم ليفي عصبي (neurofibroma)، ورم أرومي عصبي (neuroblastoma).
  • ليمفومة، ساركومة ليفية (Fibrosarcoma)، ورم عصبي عقدي (ganglioneuroma)، ورم المستقتمات (paraganglioma)، الورم الارومي العقدي العصبي (ganglioneuroblastoma)
  • أورام في المريء، كيسة أو رتج (diverticulum) المريء، فتق الحجاب الحاجز.
  •  ورم وعائي (hemangioma).

أعراض الاورام ليست محددة وتتعلق بالضغط الخارجي على الأعضاء المحيطة للأورام. وتتمحور الشكاوى الشائعة نتيجة هذه الاورام حول الام في الصدر، ضيق التنفس، سعال، صعوبة في البلع (dysphagia).

تشخيص الاورام المنصفية

الفحوصات التي يتم إجراؤها لتشخيص الاورام المنصفية:

  • تصوير بالاشعة للصدر، تصوير مقطعي محوسب للصدر (CT)، تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أنواع مختلفة من التصوير الإشعاعي.
  • تصوير بعد بلع الباريوم لإستبعاد وجود اضطرابات في االمريء.
  • يود 131 لبيان الغدة الدرقية داخل الصدر.
  • خزعة (خزعة بابرة أو خزعة مفتوحة بمساعدة عملية جراحية): فتح المنصف (Mediastinotomy)، تنظير المنصف (Mediastinoscopy)، تنظير الصدر (Thoracoscopy)، بضع (فتح) الصدر (thoracotomy).

العلاج وفرص الشفاء تتعلق بتشخيص الاورام المنصفية.