انفتال المعي المتوسط

يعد انفتال المعي المتوسط أحد المضاعفات الخطيرة التي تنتج عن عيب خلقي في تطور المعي لدى الجنين، وقد يسبب العديد من المشكلات في حال لم يتم علاجه بشكل مباشر، حيث تلتف الأمعاء حول نفسها ما يسبب تجمع السوائل والأطعمة والغازات فيها، وبالتالي انسداد الأمعاء وتوقف تدفق الدم إليها ما يؤدي إلى موت 

كيف يحدث انفتال المعي المتوسط؟

يمكن وصف حدوث انفتال المعي المتوسط كما يأتي:

• تحدث هذه المشكلة نتيجة خلل في عملية تثبيت المعي على جدار البطن الخلفي للجنين، والتي من المفترض أن تحدث خلال الأسابيع 6 - 12 من حياته.
• يدخل المعي في الوضع الطبيعي في جوف البطن من خلال الجدار الأمامي، ويتثبت في الجدار الخلفي بواسطة أغلفة الصفاق (Peritoneum) التي تحتوي بين طياتها على إمدادات الدم للمِعي.
• ينفتل المعي حول محوره الضيّق لسبب غير معروف؛ ما يسبب انسداد في فيه، يليه حدوث انسداد في الأوعية الدموية، ثم موت لأنسجة المعي (necrosis) بشكل كامل.

عادة ما تظهر أعراض انفتال المعي المتوسط بشكل تدريجي، حيث يمكن أن يشعر المريض بمغص خفيف تزداد حدته مع مرور الوقت إلى أن يصبح شديد وغير محتمل.

يمكن تقسيم أعراض انفتال المعي المتوسط كما يأتي:

1. أعراض انفتال المعي المتوسط الشائعة

وتشمل ما يأتي:

• القيء الأصفر.
• تقيؤ دموي.
• انتفاخ البطن.
• براز يحتوي على دم.
• فقدان السوائل.
• ألم في البطن.
• هبوط الدورة الدموية بشكل مفاجئ.
• الإسهال المزمن.
• مشاكل في النمو.
• أعراض انفتال المعي المتوسط عند الأطفال

وتشمل ما يأتي:

• البكاء بشكل مفاجئ
• الخمول الدائم.
• ارتفاع معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس.
• ألم شديد في البطن.
• تحريك الأطراف بشكل متكرر.

1. أعراض انفتال المعي المتوسط الشديدة

وتشمل ما يأتي:

• التهاب في البطن
• سوء امتصاص الطعام.
• تسمم الدم.

نذكر فيما يأتي أسباب وعوامل خطر الإصابة بانفتال المعي المتوسط كما يأتي:

1. أسباب انفتال المعي المتوسط

عادةً ما يصاحب انفتال المعي المتوسط بعض الحالات المرضية كما يأتي:

• وجود التصاقات في البطن أو بعض الأنسجة الندبية بعد الشفاء من عدوى ما في البطن أو بعد إجراء جراحة.
• وجود اضطرابات في حركة القولون أو تضخم فيه.
• الإصابة بأحد الأمراض العصبية أو النفسية التي تسبب الإمساك، ويعد ذلك من الأسباب الشائعة.
• الإصابة بمرض هيرشسبرونغ (Hirschsprung disease)، وهو أحد الأمراض التي تصيب الأمعاء الغليظة وتسبب إمساك شديد وانسدادات معوية.

1. عوامل خطر الإصابة بانفتال المعي المتوسط

تشمل عوامل خطر الإصابة بانفتال المعي المتوسط ما يأتي:

• الجنس: حيث تزداد احتمالية الإصابة بهذه المشكلة عند الذكور بشكل أكبر من الإناث.
• العمر: تزداد احتمالية انفتال المعي المتوسط بعد بلوغ سن الستين.
• التاريخ العائلي: وذلك في حال إصابة أحد أفراد العائلة بأحد الأمراض العصبية أو النفسية.
• الحمل: حيث يعد الحمل من أهم عوامل الخطر لحدوث انفتال المعي المتوسط.

قد يسبب انفتال المعي المتوسط العديد من المضاعفات كما يأتي:

• هبوط الدورة الدموية.
• وقف إمداد الدم للمعي.
• غنغرينا في الأمعاء الدقيقة.
• انسداد في الأمعاء الدقيقة.

من الملاحظات الهامة حول تشخيص انفتال المعي المتوسط ما يأتي:

• يتم تشخيص الحالة عادةً في الشهر الأول من حياة الطفل، وذلك من خلال إجراء تصوير إشعاعي.
• يتم اللجوء إلى تنظير البطن في بعض الحالات للتأكد من الحالة.
• قد يتم اللجوء إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية في بعض الحالات الخاصة لتحديد شدة الحالة.

من الملاحظات الهامة فيما يتعلق بعلاج انفتال المعي المتوسط ما يأتي:

• يفضل تشخيص الحالة بأقرب وقت ممكن لتجنب حدوث أية مضاعفات، ثم اتخاذ القرار بإجراء الجراحة بأسرع وقت ممكن.
• يؤدي تأخير قرار الجراحة إلى فقدان جزء ملحوظ من الأمعاء أو حتى فقدان المعي بأكمله في حالات أخرى.
• يشمل الاستعداد للجراحة إعطاء المريض السوائل بالتسريب الوريدي، كما يكون هناك حاجة لإجراء تسريب دموي، وإعطاء بعض المضادات الحيوية.
• يتم بدء الجراحة من خلال تدفئة المعي بسوائل دافئة لعدة دقائق لإعادة تدفق الدم وإعادة المِعي لحيويته.
• يتم استئصال الألياف السادة للمعي وإرجاع المعي لجوف البطن بالترتيب الصحيح بعد استئصال الزائدة (Appendix).
• يجب استئصال الأجزاء المصابة بالنخر في حال عدم رجوع المعي لحيويته بينما يجب إبقاء الأجزاء المشكوك بأمرها حتى لو تطلب الأمر إجراء جراحة إضافية بعد 24 ساعة.
• يمكن اللجوء لزراعة الأمعاء وهي عملية غير ناجحة مقارنة بزرع أعضاء أخرى مثل الكلى، القلب والكبد، كما أن المضاعفات التي يمكن أن تسببها خطيرة.

لا يوجد طرق واضحة يمكن خلالها الوقاية من الإصابة بانفتال المعي المتوسط، إذ أن أسبابه غير واضحة بشكل كامل.