السحار السيليسي

السحار السيليسيّ هو مرض رئوي ينشأ بسبب استنشاق جزيئات غبار سيليكا حرة أي ثاني أكسيد السيلسيوم (SiO2)، حيث تدخل هذه البلورات إلى الحويصلات الهوائية، وهناك يتم ابتلاعها من قبل خلايا البلعمة (Macrophages) الموجودة في الجدار والنسيج الخلالي (Interstitial tissue).

تفكيك الحويصلات الهوائية هو الأساس لتكون ونشوء هذا المرض، فنتيجة لتلف الخلايا تُطلق إلى النسيج مواد جاذبة كيميائيًا (Chemotactic) تؤدي إلى تحفيز خلايا الأرومة الليفية إلى رد فعل التهابي، وتغيرات تليفية في النسيج الأوسط، وظهور العقيدات السيليسية (Silicotic nodule).

هذه العقيدات تنمو وفيما بعد تمتزج لتكوّن كتلًا يبلغ قطر الواحدة منها بضع سنتيمتر، حيث تتطور هذه العملية تدريجيًا بعد عدة سنين من التعرض لغبار السيليكا، لكن عددًا قليلًا فقط من العمال الذين يتعرضون لهذا الغبار يصابون بالمرض مع الوقت.

السُحار السيليسي هو مرض رئوي يحدث عادةً عند الأشخاص العاملين في الوظائف التي يتنفسون فيها الغبار الذي يحتوي على السيليكا، وبمرور الوقت يمكن أن تتراكم السيليكا في رئتيك وفي ممرات التنفس، وهذا يؤدي إلى ظهور ندبات تجعل التنفس صعبًا.

أنواع السحار السيليسي

هناك ثلاثة أنواع من المرض، وهي كالآتي:

• حادة: تظهر الأعراض بعد بضعة أسابيع تصل إلى عامين بعد التعرض لكمية كبيرة من السيليكا.
• مزمن: قد لا تظهر المشكلات إلا بعد عقود من تعرضك لكميات قليلة أو معتدلة من السيليكا، حيث أنه أكثر أنواع السحار السيليسي شيوعًا، قد تكون الأعراض خفيفة في البداية وتتفاقم ببطء.
• متسارع: ستلاحظ علامات بعد حوالي 5 - 10 سنوات من التعرض الشديد للسيليكا حيث سوف تتفاقم بسرعة.

من الفئة الأكثر عرضة؟

يُصاب معظم الناس بالسحار السيليسي بسبب تعرضهم لغبار السيليكا في العمل، قد تعرضك الوظائف في هذه المجالات لمخاطر أكبر:

• التعدين.
• صناعة الفولاذ.
• البناء.
• تصنيع الزجاج.
• إصلاح الطرق.
• الزراعة.

تظهر أعراض السحار السيليسي عادةً بعد سنوات عديدة من التعرض، حيث تشمل الأعراض ما يأتي:

1. أعراض المراحل المبكرة

تكون الأعراض خفيفة، وتشمل الآتي:

• السعال.
• البلغم.
• ضيق التنفس التدريجي.

2. أعراض المرحلة التالية

مع استمرار التندب في التفاقم قد تكون العلامات الحقيقية الأولى للمشكلة هي الأشعة السينية غير الطبيعية للصدر والسعال الذي يتطور ببطء.

3. أعراض المرحلة الأكثر حدة

بمجرد أن يصبح تندب الرئة أكثر حدة قد تظهر مجموعة متنوعة من الأعراض، وتشمل هذه الأعراض عادةً أعراض تشبه التهاب الشعب الهوائية، مثل:

• سعال المستمر.
• ضيق التنفس.
• صعوبة التنفس.
• ضعف.
• تعب.
• حمى.
• التعرق الليلي.
• تورم الساقين.
• تغير لون الشفاه إلى الزرقة.

كلما طالت مدة السُحار السيليسي بدون علاج زادت احتمالية حدوث مضاعفات؛ لأن المرض يؤثر على جهاز المناعة فإن مرضى السحار السيليسي معرضون للإصابة بمرض السل، وسرطان الرئة، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وأمراض الكلى.

السحار السيليسي هو رد فعل جسمك لتراكم غبار السيليكا في رئتيك، وعندما تتنفس السيليكا تستقر جزيئات الغبار الصغيرة بعمق في ممرات التنفس حيث تتكون بقع الندبات على أنسجة الرئة.

حيث يؤدي التندب إلى تصلب الرئتين وإتلافهما، مما يجعل التنفس صعبًا.

إذا كنت مصابًا بالسحار السيليسي المزمن فأنت أكثر عرضة للإصابة بالسل والإنفلونزا والالتهاب الرئوي، احصل على اختبارات السل المنتظمة في مكتب طبيبك، بالإضافة إلى لقاح الإنفلونزا السنوي ولقاح الالتهاب الرئوي.

يزيد السحار السيليسي أيضًا من احتمالات إصابتك بأمراض الرئة الخطيرة، مثل:

• سرطان الرئة.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• تصلب الجلد.
• مرض الدرن.

لا يوجد اختبار محدد للسحار السيليسي؛ لذلك قد يتطلب تشخيصه عدة زيارات واختبارات من قبل الطبيب، وهي كالآتي:

1. الفحص الطبي

أثناء الزيارة سيسألك طبيبك عن تنفسك أثناء الراحة وأثناء التمرين، وسيسألك طبيبك أيضًا عن تاريخ وظيفتك بالتفصيل لتحديد احتمالية التعرض للسيليكا، قد يكون من الجيد إعداد المعلومات الآتية مسبقًا:

• الأعراض الخاصة بك، والوقت الذي بدأت فيه.
• العلاجات التي تم تقديمها من قبل للأعراض وكيف ساعدت.
• العمل الذي قمت به خلال حياتك المهنية بأكملها طول الوقت الذي قضيته في كل وظيفة أي طبيعة العمل الذي قمت به.
• المواد التي كنت على اتصال بها في العمل، وما إذا كنت ترتدي معدات واقية أم لا.
• تاريخ التدخين.
• السجلات الطبية القديمة، بما في ذلك الأشعة السينية على الصدر أو الأشعة المقطعية.

بعد الفحص البدني حيث يستمع طبيبك إلى رئتيك، هناك العديد من الاختبارات التي قد يقترحونها لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالسحار السيليسي.

2. اختبارات التصوير

يمكن أن يعطي تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب لطبيبك صورة أفضل للرئتين حتى يتمكنوا من تقييم مقدار الضرر الذي حدث، وما إذا كان غبار السيليكا هو السبب المحتمل أم لا.

3. اختبارات وظائف الرئة

تقيس هذه الاختبارات قدرة رئتيك على التنفس بشكل صحيح والحصول على الأكسجين في الدم، حيث يتم إجراء هذه القياسات من خلال اختبارين منفصلين: قياس التنفس وقياس القدرة على الانتشار، كما أنها تستخدم لتحديد مقدار الضرر الذي لحق برئتيك.

4. تنظير القصبات

سيقوم طبيبك بتمرير منظار القصبات وهو أنبوب مرن صغير مزود بكاميرا فيديو مثبتة في نهايته إما من خلال الأنف أو الفم إلى القصبة الهوائية والرئتين. يمكن استخدام هذه الأداة لجمع عينات الأنسجة من رئتك لإجراء مزيدًا من الاختبارات.

5. خزعة الرئة الجراحية

يتم إجراؤها بواسطة جراح القلب تحت التخدير العام، وهذه طريقة أخرى للحصول على عينة من أنسجة الرئة لإجراء مزيد من الاختبارات.

قد تستمر الحالة في التدهور، مما يؤدي إلى مزيد من تلف الرئة وإعاقة خطيرة على الرغم من أن هذا قد يحدث ببطء شديد على مدى سنوات عديدة.

لا يوجد علاج للسحار السيليسي في الوقت الحالي حيث يمكن أن تساعد العلاجات في التخفيف من الأعراض، وتشمل الأعراض ما يأتي:

• الأدوية.
• الستيرويدات المستنشقة تقلل مخاط الرئة.
• موسعات الشعب الهوائية التي تساعد على استرخاء ممرات التنفس.
• العلاج بالأكسجين.
• جراحة زراعة الرئة.

كما يجب الإقلاع عن التدخين حيث أنه أمر خطير إذا كنت مصابًا بالسحار السيليسي فقد يجعل تلف الرئة أسوأ، احصل على المساعدة للإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي والمناطق التي بها الكثير من الغبار وتلوث الهواء والمواد المثيرة للحساسية إذا استطعت.

في الحالات الشديدة جدًا قد يكون زرع الرئة خيارًا على الرغم من وجود متطلبات صحية صارمة يجب تلبيتها قبل النظر في ذلك، كما قد يُعرض عليك علاج أكسجين طويل الأمد إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس ومستويات منخفضة من الأكسجين في دمك.

تشمل أبرز طرق الوقاية ما يأتي:

• قلل من الوقت الذي تتعرض فيه للسيليكا.
• ارتدِ قناعًا أو ملابس واقية أخرى أثناء العمل حوله.
• استخدم خزانات التفجير أو التهوية المناسبة.
• استخدم طرقًا رطبة لقطع المواد أو تقطيعها أو طحنها.
• استبدل مواد التفجير التي تحتوي على السيليكا بأنواع أخرى.
• استخدم أجهزة التنفس التي تحميك من استنشاق السيليكا.
• لا تأكل أو تشرب بالقرب من غبار السيليكا.
• اغسل يديك ووجهك قبل أن تأكل.
• استحم وغير الملابس بعد العمل.