التطعيم الفاعل ضد داء الكلب (السعار)

داء الكلب هو مرض ينتقل من الحيوان المصاب للآخرين عبر اللعاب وهو مرض معدي وخطير جدًا ويجب الوقاية منه.

يتركًّب اللقاح الفاعِل ضد داء الكَلَب من لقاحات حيّة مُوَهَّنة (Live attenuated vaccines) تم إنتاجها في المزارع الخلوية من مصدر حيواني وعند إعطاء التطعيم يُنْتج الأجسام المضادة (Antibodies) لداء الكَلَب التي تحول دون الإصابة بالمرض.

يُستخدم اللقاح الفاعِل للوقاية من داء الكلب في حالتين:

• قبل التعرض للمرض: وهو مُعدّ للأشخاص الموجودين في دائرة الخطر لالتقاط العدوى مثل: العاملين مع الحيوانات، والبيطريين، والمسافرين.
• بعد التعرض لحادث: تم فيه التعرض لداء الكَلَب مثل: التعرض للعضّ أو لمس حيوانات يُشتبه في أنها مصابة بداء الكَلَب.

الوقاية من داء الكَلَب.

يتم إعطاء هذا اللقاح بواسطة الحَقْن في العضلة الدَّالية في أعلى الذراع (Deltoid) ولدى الأطفال يتم الحقن في الفخذ.

لا يجوز الحقن في عضلة الردفين ولا يجوز الحقن في داخل الوريد.

بعد التعرض لداء الكَلَب، يتوجب القيام بالآتي:

1. تنظيف موضع الإصابة بالماء والصابون جيدًا ومن ثم تعقيم الموضع.
2. إعطاء المطعوم الفعال ضد السعار.
3. إعطاء المطعوم الخامل في حال توافره.

في غضون أسبوع.

يُوَفّر التطعيم حصانة مناعية حتى خمس سنوات، ويُنصح بفحص الدَّم وفحص مستوى الأجسام المضادة كل 6 - 12 شهرًا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بداء الكَلَب.

من محاذير استخدام المطعوم ضد السعار:

• الحذر عند استخدامه من قبل مرضى تحسس المضادات الحيوية مثل دواء نيوماسين (Neomycin) بسبب احتوائه على كمية بسيطة منه.
• يجب عدم أخذ الجرعة الثانية في حال التعرض لرد فعل تحسسي مفرط.

لم تُوثَّق حالات من حصول أضرار أو إصابات لدى النساء الحوامل أو في أجنَّتهن، يتوجب الأخذ بعين الاعتبار الفوائد المرجوَّة من التطعيم بهذا اللقاح كوقاية بالمقارنة مع الأضرار المحتمل حدوثها للأم الحامل أو للجنين.

ليس من المعروف إذا كان محتوى اللقاح ينتقل إلى حليب الأم أم لا، لم تُوثَّق حالات من التسبب بأضرار للرُّضع في مثل هذه الحالات ويُنصح بالأخذ بعين الاعتبار الفوائد المرجوَّة من تلقي التطعيم كوقاية بالمقارنة مع الأضرار المحتمل حدوثها للرضيع.

بالإمكان إعطاء التطعيم في جميع المراحل العمرية جرعة التطعيم موحّدة.

لم تُسجل مشكلات خاصة.

قد تكون الاستجابة أقل لدى الأشخاص الخاضعين للعلاجات الآتية:

• العلاج الكيميائي (Chemotherapy).
• دواء الكورتيكوستيرويد (Corticosteroid).
• العلاجات التي تُقلل من نشاط مناعة الجسم.

يتم إعطاء الجرع حسب حالة المريض كالآتي:

1. اللقاح ضد داء الكَلَب بهدف الوقاية

أي الوقاية من داء الكَلَب كالآتي:

• قبل التعرض للإصابة بالمرض حيث تُعطى 4 جرعات من اللقاح في الأيام 0، و7، و21 و 28.
• لدى الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة يُوصى بقياس مستوى المضادات في الدم كل 6 - 12 شهرًا.
• يُوصى بإعطاء وجبة مُعَزِّزة (Booster Dose) مرة كل عامين.

2. التطعيم ضد داء الكَلَب بعد التعرُّض للإصابة

هنالك عدة إمكانيات لإعطاء التطعيم تبعًا لمدى تعرض المصاب لداء الكَلَب وتبعًا لمستوى المناعة لدى الشخص المصاب كالآتي::

• الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم في السابق أو تلقوا تطعيمًا جزئيًا

يُنصح بإعطاء الأشخاص في هذه المجموعة 5 جرع من اللقاح بحيث يتم إعطاء الجرعة الأولى قريبًا من وقت حصول الحادث.

أما وتيرة إعطاء الجرعات الأخرى المتبقية فتكون على النحو الآتي: في الأيام 3، و7، و14، و28 بعد يوم إعطاء الجرعة الأولى.

• الحالات التي تكون فيها الإصابة بالغة

أو حين تكون الإصابات متعددة وواسعة بالإمكان إضافة جرعة إضافية في نفس اليوم يتم حقنها في الذراع الأخرى و بذلك يكون مجمل الجرعات 6.

يُنصح بإعطاء اللقاح الفاعل مدموجًا مع اللقاح الخامل ضد داء الكَلَب في أول جرعة فإذا لم يكُن اللقاح الخامل متوفرًا للحقن الفوري فبالإمكان إعطاؤه حتى اليوم السابع من حقن المصاب باللقاح الفاعِل.

• الأشخاص الذين تم تطعيمهم في السابق ضد داء الكَلَب

فبعد تعرضهم من جديد لداء الكلب يُوصى بإعطاء جرعتين في نفس اليوم واليوم 3 من لحظة التعرض للحادث، كما ليس من المطلوب تطعيم المصاب في هذه الحالة باللقاح الخامل ضد داء الكَلَب.

هناك آثار جانبية شائعة وأخرى نادرة لداء السعار تعرف عليها:

1. الآثار الجانبية الشائعة

قد تظهر في أعقاب تلقي التطعيم آثار جانبية طفيفة مثل:

• الاحمرار.
• الانتفاخ والألم في موضع الحَقْن.
• الحمّى.
• الصداع.
• تورُّم الغدد اللمفاوية.
• التعب.
• التهاب المفاصل (Arthritis).
• اضطرابات في الجهاز الهضمي.

2. الآثار الجانبية النادرة

في بعض الحالات النادرة سُجل حصول بعض أضرار مثل:

• مشاكل عصبية وشلل.
• رد فعل تحسسي مفرط.