البواسير

اعراض البواسير تشمل :

• النزف، غير المؤلم، اثناء عمل الامعاء. واحيانا، يمكن ملاحظة القليل من الدم الاحمر اللامع على ورق التواليت او على حوض المرحاض
• الحكة او التهيج في منطقة فتحة الشرج
• الالم او الاحساس بعدم الراحة
• البواسير الظاهرة والبارزة خارج فتحة الشرج
• انتفاخ (ورم) حول الفتحة الشرجية
• نتوء مؤلم، او شديد الحساسية، بجانب فتحة الشرج
• تسرب (ارتشاح) البراز

تختلف اعراض البواسير الناتجة عن اختلاف موقع البواسير (Hemorrhoids):

• البواسير الداخلية: اعراض البواسير الموجودة داخل المستقيم. لا يمكن رؤيتها او الشعور بها، وعادة لا تسبب شعورا بعدم الراحة. لكن الجهد، او الحرق، عند عبور البراز قد يؤديا الى جرح السطح الخارجي الدقيق من البواسير، مما يسبب النزف. واحيانا، وخاصة عند بذل الجهد، قد تندفع البواسير الداخلية الى الخارج، اي الى خارج فتحة الشرج. هذه تدعى "البواسير البارزة" او "البواسير الهابطة"، ومن الممكن ان تسبب الالم والحكة (التهيج).   
• البواسير الخارجية: هي الموجودة تحت الجلد، حول فتحة الشرج. ومن اهم اعراض البواسير ، استثارتها وتهيجها يمكن ان تسبب الحكة او النزف. وفي بعض الاحيان، قد يشد الدم البواسيرالخارجية ويجذبها نحو الداخل فتتكون خثرة / جلطة (كتلة دم متخثرة - Thrombus) تسبب الما شديدا، انتفاخا (تورما) والتهابا.  

اسباب البواسير (Hemorrhoids):

تميل الاوردة الموجودة حول فتحة الشرج، عادة، الى الانقباض نتيجة للضغط ومن الممكن ان تنتفخ. والاوردة المنتفخة  قد تنتفخ نتيجة للضغط الشديد في المنطقة السفلية من المستقيم.

هذا الضغط الشديد يمكن ان ينجم عن احد العوامل التالية:  اسباب البواسير

• الجهد اثناء عمل الامعاء
• الجلوس المطول والمتواصل على حوض المرحاض
• الاسهال المزمن، او الامساك المزمن
• الوزن الزائد
• الحمل
• ممارسة الجنس الشرجي

وبالاضافة الى ما ذكر، قد يكون احد اسباب مرض البواسير نتيجة عامل وراثي. ويزداد احتمال الاصابة بمرض البواسير مع التقدم في السن، لان الانسجة الداعمة لاوردة المستقيم واوردة الشرج تضعف وتنقبض مع تقدم السن.

مضاعفات :

حصول مضاعفات هو امر نادر. لكن، ان وجدت فهي قد تشمل:

• فقر الدم (Anemia): فقدان الدم المزمن نتيجة المرض يمكن ان يسبب فقر الدم
• البواسير المخنوقة: يحدث ذلك نتيجة توقف تزويد الدم اليها فتختنق، الامر الذي يمكن ان يؤدي الى الم حاد، ثم الى موت النسيج (Necrosis) في نهاية المطاف

تشخيص البواسير (Hemorrhoids):

يستطيع طبيب المستقيم والشرج (Proctologist) تشخيص البواسير الخارجية من خلال النظر فقط. اما من اجل تشخيص البواسير الداخلية فيحتاج الطبيب الى ادخال اصبعه، مغطى بقفاز مطاطي، الى داخل المستقيم.

ونظرا لكون البواسير الداخلية، غالبا، لينة جدا ولا يمكن للطبيب ان يشعر بوجودها بواسطة فحص المستقيم فقط، فمن الممكن ان يفحص الطبيب الجزء السفلي من الامعاء والمستقيم بواسطة منظار الشرج (Anuscope)، منظار المستقيم (Proctoscope) او منظار السيني (Sigmoidoscope). وهذه المناظير عبارة عن انابيب لينة ومضيئة، تتيح للطبيب امكانية النظر في داخل فتحة الشرج والمستقيم.

وفي بعض الاحيان، من اجل التشخيص قد تكون هنالك حاجة الى فحوصات اكثر اتساعا وشمولية، لجميع اجزاء الامعاء، بواسطة منظار القولون (Colonoscope). وتنشا الحاجة الى اجراء فحص تنظير القولون (Colonoscopy) في الحالات التالية:

• الاعراض  والعلامات تدل على وجود مرض اخر في الجهاز الهضمي (Digestive System)
• احتمال مرتفع لتعرض الشخص الخاضع للفحص الى الاصابة بسرطان الامعاء الغليظة (سرطان القولون)
• الشخص الخاضع للفحص فوق سن الخمسين عاما ولم يخضع لفحص تنظير القولون في السنوات العشر الاخيرة

علاج البواسير (Hemorrhoids):

غالبا ما يتم علاج مرض البواسير بشكل مستقل (فردي)، من خلال ملاءمة نمط الحياة، مثلا. لكن العلاج يستدعي، في بعض الحالات، تناول الادوية او الخضوع لعملية جراحية من اجل علاجها .

اجراءات جائرة (Invasive) تساعد على العلاج في الحد الادنى:

اذا ما تكونت خثرة داخل البواسير الخارجية، يستطيع الطبيب ان يزيلها بواسطة شق بسيط، الامر الذي يحقق تفريجا (Relief) فوريا.

اما اذا كان هنالك الم ونزف دائمان ومتواصلان، فمن المرجح ان يوصي الطبيب باجراءات اخرى جائرة بهدف العلاج في الحد الادنى. ويمكن تنفيذ العلاج في عيادة الطبيب، او في عيادة اخرى خارج المستشفى:

• الربط بواسطة مطاط
• الحـقـن (المعالجة بالتصليب - Sclerotherapy )
• التخثير - التجميد (الاشعة تحت الحمراء - Infrared، الليزر -  Laser او ثنائي القطب - Bipolar)

جراحة البواسير:

اذا لم تنجح الاجراءات الاخرى في العلاج ولم تحقق النتائج المرجوة، او اذا كانت البواسير كبيرة، فمن المرجح ان يوصي الطبيب باجراء عملية جراحية من اجل العلاج. بعض العمليات الجراحية يمكن ان تتم في العيادات الخارجية، بينما يستدعي بعضها الاخر المكوث في المستشفى لليلة واحدة:

• ازالة (استئصال)
• قطع دفق الدم الواصل اليها

الوقاية من البواسير

الطريقة الافضل للوقاية هي الاهتمام بان يكون البراز رخوا، بحيث يستطيع العبور بسهولة.

ومن اجل الوقاية، او التخفيف من حدة اعراض البواسير، يفضل اتباع التدابير التالية:

• تناول اطعمة غنية بالالياف الغذائية
• الاكثار من شرب السوائل
• التفكير في امكانية تناول الياف غذائية كمضاف غذائي (Food additives)
• الامتناع عن بذل مجهود شاق
• الدخول الى المرحاض فور الشعور بالحاجة (عدم كبح الحاجة)
• ممارسة الرياضة
• الامتناع عن الوقوف والجلوس لفترات زمنية طويلة