ان تدلي او هبوط الرحم ، هو مشكلة شائعة يزداد انتشارها مع التقدم في العمر. يظهر هبوط الرحم لدى نصف النساء اللواتي انجبن، بدرجات مختلفة من الخطورة. ولدى حوالي 10 ٪ منهن يكون مصحوبا باعراض.

يحدث هبوط الرحم عندما يخرج الرحم من مكانه الطبيعي ويهبط الى الاسفل،  نتيجة خلل في وظيفة الاربطة التي تدعم الرحم وتحافظ على موقعة التشريحي في الحوض، والتي تشكل جزءا من قاع الحوض.

 باختصار، ان الزيادة في متوسط ​​العمر، والرغبة في تحسين جودة الحياة تؤكد على ضرورة ايجاد حل لظاهرة هبوط الرحم الشائعة. هناك علاجات متنوعة وواسعة، وبعد اجراء التقييم السريري الدقيق واجراء الفحوصات المساعدة، يجب ملاءمة افضل علاج للمريضة.

Top

أعراض هبوط الرحم

تعتمد الاعراض السريرية لهبوط الرحم على شدة التدلي، الشعور بكتلة في المهبل والتي قد تبرز خارج الفتحة، شعور بعدم الراحة، الامتلاء, ضغط واضطراب عند الجماع.

عادة ما يحدث هبوط الرحم بالتوازي مع هبوط المثانة، بدرجات خطورة متفاوتة. وتتضمن الاعراض في هذه الحالة، صعوبة في التبول، والشعور بان افراغ المثانة ليس كاملا.

Top

أسباب وعوامل خطر هبوط الرحم

ان قاع الحوض هو عضو موجود في الجزء السفلي من البطن، ويتالف من عضلات واربطة. يتواجد على قاع الحوض، بحسب الترتيب من الامام الى الخلف: المثانة, الرحم, المهبل بقسمه العلوي، والمستقيم. ويتولى قاع الحوض وظيفة دعم هذه الاعضاء ومنع هبوطها.

ان الولادة عن طريق المهبل، خاصة لدى انجاب اطفال كبار الحجم نسبيا، ونقص هرمون الاستروجين (كما هو الحال في سن الياس)، وعوامل وراثية، والقيام بمهام تنطوي على رفع احمال ثقيلة، تسبب الضرر لقاع الحوض. ويمكن للضرر المتراكم ان يؤدي الى هبوط الرحم وهبوط جدران المهبل.

Top

علاج هبوط الرحم

يمكن ان يكون عاديا (محافظا) او جراحيا، وهو ملائم للمريضة وفقا لعمرها, شدة الهبوط، وهبوط او عدم هبوط المثانة و/او المستقيم.

 - يرتكز العلاج العادي على ما يلي:
ا. تدريب عضلات قاع الحوض بمساعدة التحفيز الكهربائي وردود الفعل. خلال 6 – 8 لقاءات، يمكن تعلم تحديد وتفعيل قاع الحوض. ويناسب هذا العلاج الهبوط الخفيف والمتوسط في بعض الحالات. ويعتمد النجاح على الممارسة المستمرة والتمرين اليومي.

ب. ملاءمة جهاز للمهبل (Pessaries) من بين انواع واحجام مختلفة. يوضع هذا الجهاز في داخل المهبل ليدعم الرحم وجدران المهبل.

بهذا يتم تفادي اجراء العملية الجراحية، ولكنه يتطلب مراقبة طبية دقيقة، وقد يسبب الانزعاج بسبب وجود جسم غريب في المهبل.

يمكن اجراء عملية جراحية من خلال المهبل او من خلال جدار البطن. هناك انواع مختلفة من العمليات الجراحية. لا توجد عملية واحدة ملائمة لجميع النساء. ويستند اختيار العملية المناسبة الى معطيات محددة مثل: سن المراة، وضعها الصحي، شدة الهبوط، وجود/ عدم وجود هبوط بجدران المهبل، المشاكل الصحية النسائية الاخرى، رغبة في الحفاظ على الخصوبة.