استئصال الرئة

Pneumonectomy

استئصال الرئة هو استخراج تشريحي لرئة كاملة، تم إجراء ووصف مثل هذه العملية الجراحية لأول مرة لمريض كان يعاني من سرطان الرئة.

يُقلل استئصال الرئة بالكامل من قدرة المريض على التنفس بنسبة 50%، على العلم أن هذه القدرة المحدودة كافية للسماح للمريض بالقيام بأعماله اليومية بشكل مستقل دون الحاجة لأجهزة مساعدة.

لماذا تجرى العملية؟

دواعي استئصال الرئة تكون في حال أصيب المريض بأحد هذه الأمراض:

  • سرطان الرئة الذي يشمل أوعية دموية رئيسة أو مسالك تنفسية رئيسة.
  •  تدمير كامل للرئة نتيجة للإصابة بالعدوى أو الرضح.
  • حالات أقل شيوعًا كالتي تشمل وصول نقائل إلى الرئة مصدرها من أعضاء أخرى في الجسم.

مضاعفات استئصال الرئة

المضاعفات الأساسية الناجمة عن هذه العملية هي كما يأتي:

  • اضطرابات مؤقتة في نظم القلب.
  • تلوث الحيز الذي تشكل بعد إخراج الرئة.
  • تحرر العقدة التي تربط وتغلق المسلك الهوائي مما يتسبب بتسرب هواء كبير.
  • نزيف من الأوعية الدموية.
  • تلوث جرح العملية الجراحية.

بعض العلاجات لهذه المضاعفات هي علاجات محافظة مثل العلاج بالمضادات الحيوية وأدوية أخرى، وبعضها في حال كان هناك نزيف تتطلب إجراء عملية جراحية طارئة.

قبل إجراء الجراحة

سَيَتِمُّ إِجْراءُ الاِخْتِباراتِ لِلتَأَكُّدِ مِن أَنَّكَ سَتَكُونُ قادِرًا عَلَى تَحَمُّلِ العَيْشِ بِرِئَةٍ واحِدَةٍ فَقَطْ، سَتَعْمَلُ اِخْتِباراتُ وَظائِفِ الرِئَةِ عَلَى تَقْيِيمِ رِئَتِكَ السَلِيمَةِ وَتَحْدِيدِ قُدْرَتِها عَلَى تَوْصِيلِ الأُكْسِجِينِ الكافِي لِجِسْمِكَ بِمُفْرَدِهِ.

قَدْ يُوصِي طَبِيبُكَ أَيْضًا بِإِجْراءِ اِخْتِباراتٍ لِلتَأَكُّدِ مِنْ أَنَّ قَلْبَكَ يَعْمَلُ بِشَكْلٍ جَيِّدٍ؛ لِأَنَّ الجِراحَةَ يُمْكِنُ أَنْ تَزِيدَ الضَغْطَ عَلَى القَلْبِ.

أثناء إجراء العملية

تشمل خطوات إجراء العملية ما يأتي:

  1. يتم فتح الصدر بين الأضلاع الخامس والسادس، ويتم قص العضلات الوربية (Intercostal) وفتح غشاء الرئة، ثم يتم استئصال الرئة.
  2. يتم ربط وقص الشريان الذي يزود الرئة بالدم والذي يأتي مباشرةً من القلب.
  3. يتم ربط وشق الوريدين اللذان يصرفان الدم الغني بالأكسجين من الرئة إلى القلب.
  4. يتم إغلاق وشق مسلك التنفس الرئيس الذي يخرج من الرئة باتجاه القصبة الهوائية.

إن عملية ربط وشق الشرايين والأوردة والمسالك التنفسية تتم عادةً بمساعدة أجهزة يدوية، لكن يمكن إجراؤها أيضًا بالطريقة التقليدية وذلك عن طريق ربطها بالخيط، تستغرق العملية الجراحية عدة ساعات.

بعد إجراء العملية

يقضي معظم الناس ما لا يقل عن 6 - 10 أيام في المستشفى بعد الجراحة، ويعود بعض الأشخاص إلى العمل بعد ثمانية أسابيع، لكن مع قيود خاصة مثل تجنب رفع الأشياء الثقيلة.

سيستغرق الأمر بعض الوقت حتى تستطيع رئتك المتبقية العمل، وقد يستمر ضيق التنفس لعدة أشهر بعد الجراحة، قد يوصى بإعادة التأهيل الرئوي من جديد بعد الجراحة، حيث يمكن أن تُساعد في تحسين كل من وظائف الرئة ونوعية الحياة.