استئصال المريء
Esophagectomy
استئصال المريء (Esophagectomy) هي عملية يتم إجراؤها للمرضى الذين يعانون من سرطان المريء، وخلل التنسج (Dysplasia) الذي يصيب الغشاء المخاطي للمريء، وأحيانًا تُجرى للمرضى المصابين بأورام حميدة أو أمراض حميدة في المريء.
يتم استئصال المريء لدى المرضى الذين أصيبوا بسرطان المريء وفقًا لتصنيف الورم (Staging) والذي يتم تحديده بمساعدة اختبارات خاصة.
عملية استئصال المريء
مضاعفات استئصال المريء
المضاعفات الأساسية والتي قد تنجم عن استئصال المريء هي:
- تسرب من تفاغر (Anastomosis) يوصل بين المريء والمعدة.
- نزيف أو التهاب.
- التهاب رئوي.
- اضطرابات في نظم القلب أو نوبة قلبية.
- الموت.
قبل إجراء الجراحة
يجب قبل إجراء العملية استشارة الطبيب حول متى يمكن تناول آخر وجبة طعام وحول إمكانية استخدام الأدوية التي تتناولها بشكل منتظم، في حال كنت مدخنًا سيطلب منك الطبيب التخفيف من الدخان أو التوقف عنه قبل إجراء العملية.
خلال إجراء الجراحة
يوجد أربعة أساليب أساسية لإجراء عملية استئصال المريء:
- عبر الجهة اليسرى للصدر: تجرى بالأساس في حال تواجد السرطان في الثلث السفلي من المريء أو في قلب المعدة.
- عبر الجهة اليمنى للصدر والبطن: هذا الأسلوب هو على اسم ايفور- لويس (Ivor Lewis)، ويُجرى بالأساس في حال تواجد السرطان في الثلثين السفليين من المريء.
- ثلاثة شقوق في الصدر من الجهة اليمنى والبطن والرقبة من الجهة اليسرى: تُجرى بالأساس للمرضى النحيفين الذين يتواجد لديهم السرطان في الثلث العلوي من المريء
- من خلال فتح البطن وإحداث شق في الرقبة من الجهة اليسرى: تُجرى بالأساس في حال تواجد السرطان في الجزء القريب من المعدة أو المريء
بعد إجراء الجراحة
بعد استئصال المريء يتم إدخال أنبوب تغذية (feeding tube) إلى الأمعاء الدقيقة بهدف إدخال الغذاء عن طريقه، كما يتم إدخال أنبوب يمتد من الأنف وصولًا إلى المريء الجديد، وذلك بهدف نزح الإفرازات من المعدة.
يشمل العلاج ما بعد العملية الصوم، وإعطاء سوائل عن طريق الوريد، وتلقي المسكنات وعلاج الأعراض الأخرى.
بعد مرور 7 - 10 أيام من العملية الجراحية يتم إجراء فحص تصوير مع بلع مادة الباريوم بهدف الكشف عن التسربات من التفاغرات إن وجدت، في حال كانت نتائج الفحص سليمة يبدأ المريض بتلقي الطعام والشراب بشكل تدريجي على مدى 5 - 6 أيام، ويتم إخراج أنبوب التغذية حالًا مع البدء بالشرب، أما أنابيب النزح في الصدر فيتم إخراجها بعد حوالي 7 - 10 أيام من العملية.