فقر الدم الحديدي الأرومات

فقر الدم الحديدي الأرومات هو فقر دم ناجم عن خلل في استغلال الحديد في إنتاج كريات دم جديدة، حيث يأخذ نقي العظام (Bone marrow) الذي يُنتج كريات دم حمراء جديدة الحديد ويضعه في مركز البروتين المسمى هيموغلوبين، وهو البروتين الأساسي في الكريات الحمراء والمسؤول عن نقل الأكسجين.

في هذا المرض لا يكون هناك نقص في الحديد، غير أن الجزء من الخلية المسؤول عن ربط الحديد بالهيموغلوبين وهو المتقدّرة (Mitochondrion) لا يكون قادرًا على استغلال الحديد مما يؤدي إلى تراكم الحديد في الكريات الحمر دون استغلال، في المقابل وبسبب الخلل في الإنتاج تتكون كمية أقل من الكريات الحمر مما يُسبب فقر دم.

أنواع فقر الدم الحديدي الأرومات

هناك نوعان رئيسيان لفقر الدم الحديدي الأرومات، وهما كالآتي:

1. فقر الدم الحديدي الأرومات الوراثي: وهو النوع النادر يحدث بسبب وجود تاريخ عائلي مرضي وغالبًا يُسبب تلف في الأعضاء، مثل: الكبد.
2. فقر الدم الحديدي المكتسب: هو النوع الشائع ولحسن الحظ يُمكن علاجه والشفاء منه.

في حال كان المرض وراثي غالبًا ما تظهر الأعراض في مرحلة لبلوغ وعندها يجب الذهاب للطبيب لمتابعة الحالة، وقد يتطلب المرض العلاج الدوري بالاعتماد على نسبة الحديد في الدم، والهيموغلوبين، وكريات الدم الحمراء.

أما إذا كان نوع فقر الدم الحديدي الأروماتي مكتسب يجب مراجعة الطبيب فورًا لمعرفة المسبب للتخلص منه وعلاج المرض بأسرع وقت ممكن.

تحدث العديد من الأعراض لفقر الدم الحديدي الأرومات والمتمثلة بالآتي:

1. الأعراض العامة لفقر الدم

من أبرز الأعراض العامة لفقر الدم ما يأتي:

• التعب.
• سرعة الانفعال.
• صعوبة في التنفس.

2. أعراض خاصة بفقر الدم الحديدي الأرومات

من أهم الأعراض الناتجة عن فقر الدم الحديدي الأرومات ما يأتي:

• شحوب لون البشرة.
• سرعة في معدل ضربات القلب.
• خفقان القلب.
• تعب وإعياء.
• وجع رأس.
• ألم في الصدر.

هناك العديد من الأسباب والعوامل التي تزيد من خطر الإصابة بفقر الدم الحديدي الأرومات، وهي كالآتي:

1. أسباب فقر الدم الحديدي الأرومات

تختلف أسباب فقر الدم الحديدي الأرومات التي تُؤدي إلى اختلاف أنواعه، ومن أبرز الأسباب ما يأتي:

• العامل الوراثي

في حالة وراثية نادرة قد يحصل المريض على المرض من أحد والديه، ويُعرف الشكل الأكثر شيوعًا من فقر الدم الحديدي الأرومات المتوارث باسم فقر الدم الحديدي الأرومي المرتبط بكروموسوم إكس (X)، وهو ناتج عن طفرة أو تغيير جيني يُعطّل إنتاج الهيموغلوبين الطبيعي.

يحاول جسمك تعويض نقص الهيموغلوبين عن طريق امتصاص المزيد من الحديد من الطعام، وفي الحالات الشديدة يُمكن أن يتسبب فقر الدم الحديدي الأرومات الوراثي في تلف الأعضاء خاصةً في الكبد.

• أسباب مكتسبة

هناك العديد من الأسباب البيئية، أو الخارجية التي تُسبب فقر الدم الحديدي الأرومات، ومن أبرزها:

• الإفراط في شرب الكحول.
• أخذ جرعة زائدة من الزنك.
• شرب بعض الأدوية، خصوصًا الأدوية المتعلقة بمرض السل، والمضادات الحيوية، والبروجستيرون (Progesterone).
• التعرض لمواد كيميائية سامة.
• وجود بعض الأمراض الأخرى، مثل: الأمراض المناعية، والأورام، والأمراض المتعلقة بالأيض (Metabolic disease).
• انخفاض درجة حرارة الجسم.

2. عوامل الخطر

من أبرز العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بفقر الدم الحديدي الأرومات هو الجنس، حيث يُعد الرجال أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الحديدي الأرومات الوراثي.

من أهم مضاعفات فقر الدم الحديدي الأرومات ما يأتي:

• داء ترسب الأصبغة الدموية الثانوي.
• قلة عدد الصفيحات.
• تأخر في النمو.
• العمى.
• الصمم.
• وجود كريات دم غير فعالة.
• مشاكل في عضلة القلب.
• تليف الكبد.
• سوء الامتصاص.

غالبًا يتم اكتشاف فقر الدم الحديدي الأرومات، مثل الأنواع الأخرى من فقر الدم لأول مرة في اختبار الدم الروتيني.

ولكن في حال التوجه للطبيب لتشخيص فقر الدم الحديدي الأرومات قد يطلب إجراء الفحوصات الآتية:

1. فحص تعداد الدم الكامل (CBC)

يُمكن إجراء تعداد الدم الكامل كجزء من الفحص المخبري السنوي، أو في حالة الاشتباه في وجود اضطراب في الدم.

هو اختبار يُوضح مستويات خلايا الدم الحمراء، والهيموغلوبين، وعلامات أخرى تُوضح صحة الدم أو وجود عدوى.

2. فحص مسحة الدم (Peripheral blood smear)

قد تؤدي نتائج فحص تعداد الدم الشامل غير الطبيعية إلى إجراء اختبار يُعرف باسم مسحة الدم المحيطية.

في هذا الاختبار يتم مزج نقطة دم بمادة معينة للمساعدة في تحديد نوع الأمراض أو اضطرابات الدم المحددة، ويُمكن أن تكشف مسحة الدم إذا كانت خلايا الدم الحمراء تحتوي على الأرومات الحديدية الحلقية المنبهة.

3. خزعة نخاع العظم (Bone marrow biopsy)

قد يتم أخذ خزعة من نخاع العظم، في خزعة نخاع العظم يتم أخذ قطعة صغيرة من نسيج العظام وتحليلها للتحقق من وجود السرطان، أو غيره من الأمراض.

وقد يتم أحيانًا إدخال إبرة إلى نخاع العظم وسحب كمية صغيرة من نخاع العظم للدراسة.

يعتمد التشخيص المستمر للشخص المصاب بفقر الدم الحديدي الأرومات ومتابعته على المسبب، والمشاكل الصحية الأخرى لديه، كما أن التعديلات الناشئة على العلاج ونمط الحياة المعتمدة على التحاليل تزيد من التوقعات بعمر طويل للمريض وتحسين نمط حياته.

يتم العلاج غالبًا بالاعتماد على مسبب المرض، كما في الآتي:

1. التخلّص من العوامل المسببة لفقر الدم الحديدي الأرومات

في البداية لعلاج المرض المكتسب يجب التخلص من العوامل التي أدت إلى تكونه، فمثلًا:

• إذا كان المسبب وجود جرعة زائدة، أو التعرض لمادة كيميائية عندها يجب التخلّص منها.
• إذا كان السبب نوع من العلاجات الدوائية يجب إيقاف العلاج فورًا.

2. العلاج العامة لفقر الدم الحديدي الأرومات

في جميع أنواع المرض يتم إعطاء فيتامين ب6، حيث غالبًا ما يُساعد في حل المشكلة، ولكن في حال عدم نجاحه في ذلك عندها يستوجب الموضوع نقل الدم (Blood cell transfusion) للمريض.

3. التخلص من الحديد الفائض في الجسم

أي شخص مصاب بفقر الدم الحديدي الأرومات بغض النظر عن الأدوية التي يأخذها يجب عليه أخذ دواء يُعطى عبر الوريد يُسمى ديسفروكسامين (Desferrioxamine) والذي يُساعد الجسم في التخلّص من الحديد الزائد عن حده.

4. زراعة نخاع العظم

في الحالات الشديدة من فقر الدم الحديدي الأرومات قد يتم اللجوء لعملية زراعة نخاع العظم لحل المشكلة.

كما أنه على كل مريض تم تشخيصه بمرض فقر الدم الحديدي الأرومات الامتناع عن أخذ المكملات الغذائية التي تحتوي على الزنك، وتجنب شرب الكحول.

في حال كان المسبب لفقر الدم الحديدي الأرومات وراثي عندها لا يوجد طريقة للوقاية من الإصابة به، أما في حال كان المسبب مكتسب عنده يُمكن تجنب عوامل الخطر التي تزيد من فرص الإصابة بالمرض، ومن أهمها:

• عدم الإفراط في شرب الكحول.
• الابتعاد عن المواد الكيميائية السامة.
• تجنب أخذ جرعة زائدة من الزنك.
• الحرص على علاج والتحكم بجميع الأمراض المزمنة.