عرق النسا: أبرز المعلومات

قيل أن اسمه عرق النسا؛ لان تأثير ألمه يُنسي ما سواه، ولكن ما هي أسباب الإصابة به والأعراض التي تنتج عنه، وهل من الممكن علاجه؟

عرق النسا: أبرز المعلومات
محتويات الصفحة

أبرز المعلومات والتفاصيل حول عرق النسا (Sciatica) في المقال الآتي:

عرق النسا

هو اسم يطلق على كل ألم ناجم عن تهيج أو ضغط شديد على العصب الوركي.

ويعد هذا العصب الأطول في جسم الإنسان، وهو يبدأ من الطرف الأدنى من الحبل الشوكي أي من خلفية الحوض، مرورًا بالأرداف والفخدين، ووصولًا إلى أكف القدمين.

علامات وأعراض عرق النسا

من أبرز العلامات التي تدل على ظهور عصب عرق النسا أو التهج هي بروز آلام تتكلل بالوخز والخدر:
  • يبدأ الألم بالانتشار من أسفل الظهر، مروراً بإحدى الساقين وصولاً الى القدم والأصابع.
  • يتراوح الألم الناجم عن هذه الحالة ما بين الطفيف إلى الشديد جداً، كما وأنه قد يزداد سوءاً مع العطس، والسعال، أو الجلوس لمدة طويلة.
يذكر أن المصابين بعرق النساء من الممكن أن يواجهوا ما يلي:
  • ضعفاً في عضلات الساق المصابة والأرداف.
  • شعور بآلام شديدة، هي الأصعب مقارنة بما ينجم عن آلام الظهر.

أسباب عرق النسا

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى الإصابة بعرق النسا، فمعظم الحالات تصاب به نتيجة حدوث انفتاق أو انزلاق في الديسك (القرص)، غليكم الأسباب في الآتي:

1. انزلاق الديسك (القرص)

يتكون العمود الفقري لدى الإنسان من فقرات وهي مجموعة من العظام التي تكون بناء العمود الفقري وتحمي الأعصاب، والديسكات التي تتكون من حزمة ليفية صلبة تحتوي على مادة ناعمة مشابهة للهلام (الجل)، والأعصاب.

تحدث الإصابة بهذه الحالة لدى المعظم بسبب حدوث انفتاق، أو انزلاق في الديسك لتبدأ بالضغط على الأعصاب، مما يسبب مشاكل في القدرة على الإحساس أو إضعاف العضلات.

ليس من الواضح الأسباب التي تؤدي إلى تلف الديسك، ولكن من المعروف أن التقدم في السن يشكل عاملًا شائعًا في ما يسمى بتنكس الأقراص الفقرية أو داء القرص التنكسي، فتصبح الديسكات أقل مرونة، وأكثر ميلًا للتمزق بسبب فقدانها لما تحتويه من المياه.

2. تضيق العمود الفقري (Spinal stenosis)

تضيق العمود الفقري من الأسباب الأقل شيوعًا، إذ تتضيق الممرات العصبية في العمود الفقري أو تتعرض للإصابة والالتهاب نتيجة نمو أورام داخل العمود الفقري، وتضيق العمود الفقري هو ضيق يصيب الممر الذي يسري فيه الحبل الشوكي إلى أسفل العمود الفقري، ويحدث نتيجة تضخم الأربطة بجانب الديسكات والنتوءات العظمية من العمود الفقري.

عادة ما يحدث تضيق العمود الفقري نتيجة لحدوث تغيرات معينة، ويمكن أن تكون هذه التغيرات ناجمة عن مرض تنكسي في مفاصل العمود الفقري، مما يؤدي إلى عدم استقامة الفقرات بشكل سليم، ويذكر أن هذه التغيرات مرتبطة بكبار السن.يتأثر عرق النسا بهذا المرض في بعض الأحيان، مما يعني بأن الأعراض تتركز في أسفل ظهر المصاب، مع حدوث ثقل في الساقين، وصعوبة بالمشي.

3. الانزلاق الفقاري (Spondylolisthesis)

يحدث الانزلاق الفقاري الأمامي عندما تنزلق واحدة من فقرات العمود الفقري من موضعها، فإن ضغطت هذه الفقرة على عصب عرق النسا فهي قد يسبب ألمًا.

ويعد السبب الأكثر شيوعًا لحدوث انزلاق الفَقاري الأمامي هو التقدم في السن، أو التلف التنكسي لمفاصل الهيكل العظمي، ولكن لدى من هم أصغر سنًا فهو قد يحدث نتيجة التعرض لكسور في العمود الفقري، والانحناء المفرط له.

4. أسباب أخرى 

لا تتوقف الأسباب هنا فقد أجمع الأطباء على وجود حالات أخرى نادرة، مثل:

  •  حدوث التهاب في العمود الفقري.
  •  تعرض العمود الفقري، أو ما يحيط به من عضلات وأربطة إلى إصابة ما.
  •  نشوء أو نمو ورم داخل العمود الفقري.
  •  متلازمة ذيل الفرس، هي حالة نادرة تحدث عندما تنضغط الأعصاب أو تتلف، وقد تؤدي إلى الشلل إن تركت دون علاج، وذنب الفرس هو حزمة من الأعصاب التي تتفرع من نهاية الحبل الشوكي.

متى أتوجه للطبيب العام؟

عرق النسا

إذا أصبح الألم الناتج عن عرق النسا أشد سوءًا مع مرور الوقت، حينها يجب التوجه إلى الطبيب العام، ويجب الاتصال بالطبيب فورًا في حالة:

  • الشعور بفقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة.
  • فقدان الإحساس بين الساقين وحول الأرداف.

يمكن للطبيب تثبيت التشخيص بعرق النساء بناءً على ما يظهر من أعراض نتيجة تهيج العصب الوركي، وينصح حينها الطبيب بالعلاجات التي تتناسب مع طبيعة الحالة.

تشخيص ألم عرق النسا

لتشخيص ألم عرق النسا يلجأ الطبيب إلى اتباع الاختبارات البسيطة الآتية:

  • الاختبار السلبي لرفع الساق باستقامة (Passive straight leg raise test)

يتم اتباع طريقة بسيطة تعرف باسم الاختبار السلبي لرفع الساق باستقامة، إذ تساعد هذه الطريقة الطبيب على تحديد ما إن كنت مصابًا، وهذا الاختبار يقوم على الآتي:

  1. استلقاء المصاب على ظهره بشكل مستو، مع إبقاء ساقيه مستقيمتين.
  2. ثم رفع ساق واحدة في كل مرة.
  3. إذا شعر الفرد بالألم أثناء رفع الساق، ومع استمرار المحاولة ازداد الألم بشكل أقوى فإن هذا يدل على إصابته بعرق النسا.
  • تتبع العلامات التحذيرية

العلامات التحذيرية كما يسميها الأطباء هي إشارات تدل على احتمالية وجود مرض، وممكن أن تشكل متلازمة ذيل الفرس، أو التهاب العمود الفقري، أو السرطان علامة على الإصابة بعرق النسا، ولمعرفة ذلك يقوم الطبيب بتوجيه الأسئلة للمصاب حول ظروفه الصحية السابقة للحصول على التشخيص السليم للإصابة.

1. الإشارات التحذيرية لمتلازمة ذيل الفرس

الإشارات التحذيرية الخاصة لمتلازمة ذيل الفرس هي:

2. الإشارات التحذيرية للسرطان

أما العلامات التحذيرية الخاصة بالسرطان أو الالتهاب فتتضمن:

3. الإشارات التحذيرية للإصابة بكسر في العمود الفقري

أما العلامات التحذيرية التي تشير إلى الإصابة بكسر في العمود الفقري فتتضمن:

  • الألم الشديد المفاجئ في العمود الفقري، والذي يتحسن عند الاستلقاء.
  • التعرض مؤخرًا إلى إصابة شديدة، منها: حوادث السير، أو السقوط من مرتفع.
  • وجود تشوه هيكلي في العمود الفقري.

إن ظهرت لديك علامات تحذيرية فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بتحويلك لإجراء المزيد من الفحوص، وإن كان لديك علامات تحذيرية تشير لإصابتك بذيل الفرس سيقوم الأطباء بإدخالك إلى المستشفى.

3. فحوصات أخرى

لا تعد الفحوصات الأخرى ضرورية دائمًا إلا إن كان هناك اشتباه بوجود إصابة خطيرة مؤدية إلى ظهور الأعراض والعلامات الحمراء المذكورة سابقًا، وفي هذه الحالات يجب إجراء:

ما هو علاج عرق النسا؟

العديد من حالات عرق النساء تزول خلال 6 أسابيع دون الحاجة لعلاج أو تدخل جراحي، غير أن بعض الحالات قد تستمر لمدة عام أو أكثر لذا هناك العديد من العلاجات المتواجدة:

1. المساعدة الذاتية

هناك العديد من الأمور التي بإمكانك القيام بها بنفسك للمساعدة على التقليل من أعراض عرق النسا، منها:

  • البقاء نشطًا قدر الإمكان.
  • استخدام الكمادات الساخنة والكمادات الباردة.
  • أخذ المسكنات البسيطة، منها: الباراسيتامول، والأيبوبروفين وهو دواء مضاد للالتهاب غير سترويدي، يستعمل لتسكين الأوجاع وللتخفيف من أعراض الألم والتصلب عند الإصابة بالتهاب المفاصل.

2. التمارين الرياضية

من المهم أن تبقى نشيطًا قدر الإمكان، فالتمارين الرياضية البسيطة، منها: المشي، والمد بلطف تساعد على التقليل من شدة أعراض الإصابة بعرق النسا، وتعمل على تقوية العضلات التي تدعم الظهر.

على الرغم من أن الاستراحة بالسرير تعطي تحسنًا مؤقتا من الألم إلا أن الفترات الطويلة منها عادة ما لا تعد ضرورية أو مفيدة، وإن كنت قد أخذت إجازة من عملك بسبب عرق النسا فعليك أن تهدف إلى العودة إلى عملك بأقرب وقت ممكن.

المزيد حول تمارين رياضية لآلام عرق النسا.

3. الكمادات

يجد البعض أن استخدام الكمادات الساخنة أو الباردة على مناطق الألم يساعد في التقليل منه.

ويمكن عمل الكمادات الباردة في المنزل عبر لف كيس مجمد من البازيلاء بمنشفة ووضعه على منطقة الألم، أما الكمادات الساخنة فعادة ما تتواجد في الصيدليات.

قد يكون استخدام أحد أشكال الكمادات واتباعها أمرًا فعالًا.

4. المسكنات

إن كان لديك ألم متواصل أو مزعج بسبب عرق النسا فهناك العديد من المسكنات التي تساعد في تخفيف الألم، منها ما يأتي:

  • الباراسيتامول، ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية كالآيبوبروفين (Ibuprofen).
  • المسكنات المخدرة، منها: الكودائين، والمورفين.
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants-TCA)، منها :دواء أميتريبتيلين (Amitriptyline).

وحرصًا على سلامتكم فإن هذه الأدوية لا تعد مناسبة للجميع، وتحديدًا عند استخدامها لفترات طويلة، لذا يجب مناقشة جميع الخيارات مع الطبيب، وإن لم تساعد الأدوية المسكنة التي وصفها الطبيب لك فقد يتم تحويلك إلى اختصاصي عيادة الألم للحصول على مزيد من العلاج.

5. حقن العمود الفقري

إن لم تنجح الأساليب الأخرى بالتخفيف من الألم فقد يقوم طبيبك بتحويلك إلى طبيب مختص للحصول على حقنة ستيرويدات قشرية في العمود الفقري، أو حقنة بنج موضعي.

6. العلاج الطبيعي

في بعض الحالات قد ينصح طبيبك باتباع خطة من التمارين الرياضية أو قد يحولك إلى معالج طبيعي:

  • يقوم المُعالج بتعليمك مجموعة من التمارين التي تقوي العضلات، وتدعم ظهرك، وتحسن مرونة العمود الفقري.
  • قد يقوم بتعليمك كيفية تحسين وضعيتك، والتقليل من الإجهاد الزائد الواقع على ظهرك.

7. العملية الجراحية

نادرًا ما يكون القيام بعملية جراحية أمرًا ضروريًا لعلاج عرق النسا إلا أنه خيار إن كان لدى الحالة سبب معروف، مثل: وجود ديسك منفتق، أو أن ﻻ تكون الأعراض قد استجابة لأشكال العلاج الأخرى، أو أن تظهر الأعراض بازدياد تدريجي نحو الأسوأ.

ويعتمد نوع العملية الجراحية المستخدمة للمصاب تبعًا للسبب وراء الإصابة بعرق النسا، وهناك بعض الخيارات الجراحية الموصى بها:

  • استئصال  الديسك أو القرص (discectomy): إذ يتم إزالة جزء من الانزلاق الغضروفي الضاغط على الأعصاب، وهي الجراحة الأكثر شيوعًا.
  • عملية الاندماج أو الانصهار (Fusion Surgery): إذ يكون بالإمكان دمج الفقرة التي انزلقت من مكانها باستخدام قفص معدني أو بلاستيكي بين الفقرات، مدعومًا بالقضبان والمسامير.
  • استئصال الصفيحة الفقرية (Laminectomy): والتي تستخدم لعلاج تضيق العمود الفقري، إذ تتم إزالة قسم من فقرات الظهر والتي تعرف بالصفيحة.

ويذكر أن العديد ممن يخضعون لهذه العمليات يحصلون على نتائج جيدة ومفيدة، ولكن العمليات الجراحية وعمليات العمود الفقري حالها كحال العمليات الجراحية الأخرى تحمل بعض المخاطر، إذ تتراوح المضاعفات المحتملة بعد إجراء العملية بين الآتي:

  • البسيطة نسبيًا، ومنها: ظهور التهاب في مكان العملية.
  • المضاعفات الأكثر شدة، ومنها: حدوث ضرر دائم لأعصاب العمود الفقري.

الوقاية من آلام عرق النسا

ليست الوقاية من عرق النسا ممكنة دائمًا إلا أن هناك أشياء يمكن القيام بها للوقاية من حدوثه، فكيف نقي أنفسنا من آلام عرق النسا؟

1. انتبه عند الرفع والنقل

يعد رفع أو نقل الأشياء بشكل خاطئ أحد أكبر مسببات إصابات الظهر وخاصة في العمل، فتعلم اتباع الأسلوب الصحيح الذي يساعد على الوقاية من عرق النسا، إليك النصائح الآتية:

  • فكر قبل أن ترفع، هل يمكنك القيام بالرفع؟ هل هناك مساعدات على النقل بإمكانك استخدامها؟
  • ابدأ بوضعية صحيحة، فقدماك يجب أن يكونا بعيدتين عن بعضهما البعض، مع تقديم إحداهما قليلًا عن الأخرى للحفاظ على التوازن.
  • اجعل الضغط يأتي على ساقيك عند الرفع، قم بثني ظهرك وركبتيك ووركيك.
  • قم بشد عضلات بطنك.
  • لا تجعل ساقيك يستقيمان قبل الرفع، فهذا يجهد ظهرك وأنت تقف.
  • اجعل الحمل قريبًا من جسمك بأكبر قدر ممكن ولأكبر وقت ممكن، مع جعل الجزء الأثقل هو الأقرب منك.
  • تجنب الميل إلى جانب واحد.
  • احرص على أن تكون كتفاك على مستوى واحد، وباتجاه يوازي اتجاه وركيك.
  • قم بالدوران عبر تحريك قدميك، فهو أفضل من الرفع والدوران بوقت واحد.
  • ابق رأسك مرفوعًا، وبمجرد أن يصبح الحمل بأمان انظر إلى الأمام، وليس للأسفل، أي مكان الحمل.
  • اعرف حدودك، فهناك فرق كبير بين ما تستطيع رفعه وبين ما تستطيع رفعه بأمان، إن كنت تشك بمقدرتك على الرفع بأمان فاحصل على المساعدة.
  • ادفع وﻻ تسحب، إن كان عليك تحريك شيء ثقيل على الأرض فادفعه ولا تسحبه.
  • وزع الوزن بشكل متساو، إن كنت تحمل أكياس تبضع أو حقيبة فحاول توزيع الوزن على جانبيك.

2. الوضعية

كيفية جلوسك، ووقوفك، واستلقائك لها تأثيرات مهمة أيضًا على ظهرك، النصائح التالية يجب أن تساعدك على الحفاظ على وضعية جيدة:

  • نصائح عند الوقوف: قف بالوضع العمودي مع توجيه رأسك للأمام وظهرك مستقيمًا، وضع وزنك بشكل متوازن على كلتي قدميك، وحافظ على استقامة ساقيك.
  • نصائح عند الجلوس: 
    • يجب أن تكون قادرًا على الجلوس في وضع مستقيم للحفاظ على العمود الفقري، ودعم فقرات الظهر القطنية.
    • الحفاظ على القدمين مستقيمان على الأرض مع إبقاء الركبتين والوركين في نفس المستوى. 
    • يجد بعض الأشخاص أنه من المفيد استخدام وسادة صغيرة، أو منشفة ملفوفة لدعم فقرات الظهر القطنية.
    • إذا كنت تستخدم جهاز الحاسوب تأكد من أن ساعديك بشكل أفقي، ومرفقيك بزوايا قائمة.
  • نصائح عند القيادة:
    • تأكد من أن أسفل ظهرك مدعوم بالشكل الصحيح.
    • ضع المرايا الجانبية الخاصة بك بالشكل الصحيح فهذا يجنبك ضرورة الاستدارة.
    • يجب أن تكون ضوابط القدم أمام قدميك مباشرة.
    • إن كنت ستقود لمسافات بعيدة خذ فترات من الراحة وبشكل منتظم، ومد ساقيك حتى تشعر بالراحة لاستكمال الرحلة.
  • نصائح عند النوم: 
    • يجب أن تكون فرشة السرير ثابتة بشكل كاف لدعم جسدك، وتحافظ على استقامة ظهرك.
    • إن كانت فرشتك شديدة النعومة، فضع لوحًا صلبا تحتها.
    • قم بدعم رأسك بوسادة، لكن تأكد من أن عنقك ليس مرفوعًا بشكل إجباري في زاوية حادة.

3. ممارسة التمارين الرياضية

الانتظام بممارسة التمارين الرياضية يقلل من احتمالية الإصابة بإنفتاق الديسك عبر الآتي:

  • إبطاء عملية تدهور الديسكات الظهرية الناجمة عن تقدم السن.
  • تساعد في الحفاظ على عضلات الظهر قوية ومرنة.

كما يجب القيام بالإحماء والتهدئة بالشكل المناسب قبل وبعد التدريب، أو ممارسة التمارين الرياضية بجانب القيام بتمارين المد.

من قبل ويب طب - الأربعاء 2 آذار 2016
آخر تعديل - الخميس 24 تشرين الثاني 2022